長沙市中心醫(yī)院肺科二病室（肺外結(jié)核科））門診位于結(jié)核病診療中心一樓。臨床病房位于結(jié)核病診療中心二樓，是集臨床、教學(xué)和科研于一體結(jié)核專科病室。

1、科室概況：
長沙市中心醫(yī)院肺科二病室（肺外結(jié)核科）自1953年全國首創(chuàng)實施脊柱旁穿刺術(shù)抽膿注藥治療脊柱結(jié)核及關(guān)節(jié)結(jié)核微創(chuàng)治療，曾獲湖南省科技進(jìn)步獎。并且在全國最早開展CT定位脊椎旁穿刺術(shù)抽膿注藥治療脊柱結(jié)核，關(guān)節(jié)結(jié)核微創(chuàng)治療，取得明顯臨床療效，患者住院時間縮短70%，在脊柱關(guān)節(jié)結(jié)核臨床微創(chuàng)治療方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。為75-80%脊柱，關(guān)節(jié)結(jié)核提供了內(nèi)科治愈機(jī)會?，F(xiàn)已發(fā)展成為擁有近70余張病床，高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，并具有鮮明特色、技術(shù)上管理上都達(dá)到了較高水平的結(jié)核?？?。是一個集治療、預(yù)防、科研、教學(xué)為一體的結(jié)核病治療專業(yè)病室。目前結(jié)核病診療中心為國家“十二五”科技重大專項牽頭單位，中國防癆協(xié)會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新基地，國家抗結(jié)核新藥引入和保護(hù)項目示范中心，湖南省市州級醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點專科，全國結(jié)核病醫(yī)院聯(lián)盟常委單位，湖南省重點?？平ㄔO(shè)項目，長沙市結(jié)核病學(xué)研究所，長沙市結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制中心。

2、科室的人才階梯：
肺外結(jié)核科共有臨床醫(yī)師8人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，碩士研究生5人。共有護(hù)士22人，其中主管護(hù)師14人，護(hù)師7人，護(hù)士1人。

3、科室的科研工作：
承當(dāng)科研課題二項，其中省級課題1項，市級課題1項即《脫水和椎旁注射治療脊柱結(jié)核并截癱》、《調(diào)控巨噬細(xì)胞自噬作用對骨結(jié)核患者分枝桿菌的清除》。參與湖南省衛(wèi)生健康委科研計劃項目及國家十二五重大專項多項省級及國家級課題。

【科室的醫(yī)療特色】

自1953年全國首創(chuàng)實施脊柱旁穿刺術(shù)抽膿注藥治療脊柱結(jié)核及關(guān)節(jié)結(jié)核微創(chuàng)治療，獲湖南省科技進(jìn)步獎，并在全國最早開展CT定位椎旁穿刺術(shù)抽膿注藥治療脊柱結(jié)核及關(guān)節(jié)結(jié)核微創(chuàng)治療，取得明顯臨床療效，患者住院時間縮短70%，在脊柱關(guān)節(jié)結(jié)核臨床微創(chuàng)治療方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，為75-80%脊柱關(guān)節(jié)結(jié)核提供了內(nèi)科治愈機(jī)會。

A.局部微創(chuàng)治療骨結(jié)核的的優(yōu)勢
1、本療法適應(yīng)癥較廣，適用于合并有活動性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核、泌尿系結(jié)核、以及有心臟病、慢性肺疾病、慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑不宜手術(shù)者。
2、本療法避免了目前廣泛使用的病灶清除術(shù)對脊柱解剖結(jié)構(gòu)的破壞，利用藥物高濃度克服了結(jié)核桿菌對血漿藥物下耐藥性這個難題，臨床大量病例已經(jīng)取得良好的治愈效果，為患者手術(shù)治療之外提供治療的選擇。
3、有資料證實骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶盡早進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率可達(dá)到45-50%，采用本方法可早期獲取結(jié)核病灶標(biāo)本，提高結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率，根據(jù)結(jié)核桿菌藥敏試驗結(jié)果為耐藥、或耐多藥脊柱結(jié)核患者提供個體化治療方案。
4、脊柱、關(guān)節(jié)結(jié)核多在局部形成壞死病灶，病灶內(nèi)組織及周圍硬化骨組織的血液供給較少，全身用藥難以在病灶內(nèi)部到達(dá)有效藥物濃度，采用椎旁定期穿刺抽膿和注射藥物，保持病灶局部高濃度藥物，可盡快消除患者盜汗、發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀。
5定期病灶注射抗結(jié)核藥物，可使脊柱、關(guān)節(jié)病灶內(nèi)保持高濃度藥物，可避免或延緩結(jié)核桿菌耐藥性發(fā)生。
6、患有嚴(yán)重肝臟疾病或慢性腎臟疾病導(dǎo)致肝、腎功能不全者，采用本方法可以減少全身用藥劑量、用藥種類等，避免加重肝或腎功能損害。
7、操作定位準(zhǔn)確，椎旁抽膿注藥對病人基本無損傷、無痛苦、安全可靠，易被廣大患者及家屬接受。
8、本療法適合骨結(jié)核的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)時機(jī)前患者治療。在結(jié)核桿菌感染早期，病灶周圍嚴(yán)重充血水腫、大量滲出、結(jié)核桿菌增殖活躍，患者處于發(fā)熱、盜汗、疼痛等結(jié)核中毒癥狀期，手術(shù)易造成大量出血或病灶擴(kuò)散，甚至導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染，影響移植骨的融合，易形成死骨。術(shù)前采用椎旁抽膿注藥抗結(jié)核和全身用藥治療2-4周后，結(jié)核中毒癥狀減輕，血紅蛋白大于100克/L，白蛋白大于30克/L，血沉小于60mm/H時提供手術(shù)最佳時機(jī)，增加手術(shù)安全性、減少手術(shù)后并發(fā)癥，擴(kuò)大手術(shù)范圍，提高治愈率。

B.以下病例可選擇局部微創(chuàng)治療方法
1、早、中期關(guān)節(jié)結(jié)核
2、脊柱穩(wěn)定的脊柱結(jié)核。
3、伴有輕度、可逆脊髓神經(jīng)損傷的脊柱結(jié)核。
4、伴有病灶內(nèi)死骨形成脊柱結(jié)核。
5、合并椎旁膿腫的脊柱結(jié)核。
6、脊柱結(jié)核手術(shù)后復(fù)發(fā)并發(fā)膿腫或傷口不愈竇道形成。
7、全身情況差、無法耐受開放性手術(shù)的脊柱結(jié)核。
8、不伴有脊柱嚴(yán)重畸形的脊柱結(jié)核。
9、耐多藥或廣泛耐藥的脊柱結(jié)核者。
10、不伴有嚴(yán)重脊髓神經(jīng)損傷的跳躍型脊柱結(jié)核。
11、合并嚴(yán)重的心、腦、腎、肺等疾病或嚴(yán)重糖尿病的脊柱結(jié)核。
12、長期使用免疫抑制劑者合并脊柱結(jié)核。
13、惡性腫瘤合并脊柱結(jié)核。
14、肋骨、胸骨結(jié)核

心電圖機(jī)

【科室的收治范圍】

脊柱結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、胸壁及乳腺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、泌尿系結(jié)核、生殖系統(tǒng)結(jié)核、皮膚結(jié)核、肺結(jié)核等。