4月15日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）腫瘤科在醫(yī)院門診大廳舉辦肺癌防治專題講座及義診。

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）腫瘤科主任、主任醫(yī)師王桂華表示，肺癌是當前危害人類健康的主要惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率均居高不下。加強肺癌防治知識的普及，增強公眾防癌意識，對于降低肺癌發(fā)病率、提高治愈率具有重要意義。此次肺癌防治專題講座就肺癌的發(fā)病原因、早期篩查、治療方法及預防措施進行了深入淺出地講解。參與講座的現(xiàn)場市民表示，聽了專家的講解，明白了肺癌的嚴重性和防治的重要性，今后一定加強自我保健，定期體檢。

  近日，醫(yī)院腫瘤科成功確診一例罕見的原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌（PPLELC），并通過規(guī)范治療有效控制了患者病情。該名患者是懷化市的一名18歲女高中生姚小平（化名）。據(jù)姚小平的父母敘述，小平今年1月初出現(xiàn)了陣發(fā)性、刺激性干咳和低熱，開始自行用藥當感冒治療，誰料病情持續(xù)惡化，反復出現(xiàn)高熱、間斷咯血、食欲下降、全身乏力、活動后氣促等癥狀。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療，其肺部CT提示右下肺球形肺炎，微生物檢查發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌和巨細胞病毒的感染，于是接受相關(guān)聯(lián)的抗感染治療。盡管經(jīng)過多次治療和抗生素調(diào)整，姚小平的病情仍然反復。兩次復查胸部CT均提示右下肺病灶持續(xù)增大，電子支氣管鏡下活檢結(jié)果提示支氣管黏膜中度慢性活動性炎，淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞大量的浸潤，彩超結(jié)果提示她的右側(cè)胸腔出現(xiàn)了大量胸腔積液。這讓醫(yī)生開始懷疑惡性腫瘤存在的可能性，建議患者到上級醫(yī)院進一步診斷。

  3月2日，姚小平在父母的陪伴下，轉(zhuǎn)診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）腫瘤科，肺部CT提示其右下肺團塊狀占位合并肺門多發(fā)的淋巴結(jié)腫大。腫瘤科主任、主任醫(yī)師王桂華第一時間查看了患者的病史、病情和檢查報告，組織科室人員討論，當機立斷為患者緊急行右側(cè)胸腔穿刺置管術(shù)。通過引流胸腔積液改善氣促情況，同時留取胸腔積液樣本病理送檢，隨后完善肺組織穿刺活檢明確病理。最終，肺部活檢和送檢胸腔積液的病理結(jié)果提示患者右肺腫塊重度活動性炎，間質(zhì)淋巴細胞、中性粒細胞和大量嗜酸性粒細胞浸潤，免疫組化提示EBV相關(guān)疾病，經(jīng)病理科、耳鼻喉科、腫瘤科和影像科專家會診討論后，決定為患者再行鼻咽部的病理活檢，結(jié)果顯示陰性，確定排除了鼻咽癌的診斷，最終明確診斷為原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌（PPLELC）。找到病因后，腫瘤科再次組織全科室進行疑難病例討論，為患者制定個性化醫(yī)療方案，經(jīng)過兩個周期的規(guī)范化化療，患者達到了出院的理想狀態(tài)。
  王桂華介紹，原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌（PPLELC）是一種罕見的原發(fā)性肺癌亞型，發(fā)病率不到非小細胞肺癌的1％。不過，該病在我國華南地區(qū)及東南亞國家卻相對常見，且患者發(fā)病年齡相對年輕，與性別及吸煙史無關(guān)。原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌早期的病灶多貼近于胸膜或靠近縱隔，晚期病灶則易侵犯大血管與支氣管，病灶增大過程中容易出現(xiàn)出血、壞死。多以咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大等為起病表現(xiàn)。目前，治療該病的主要手段是同步放化療，晚期患者多選擇以化療為主的綜合治療。
  王桂華提醒，不是所有的發(fā)燒咳嗽都是肺部感染，抗感染治療無效且有病情加重的情況下需盡快到醫(yī)療權(quán)威機構(gòu)就診，早診斷早治療，避免延誤病情。

供稿丨腫瘤科 楊相輝
一審丨腫瘤科 王桂華
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽