2022年，對于在汕頭做質(zhì)量檢測員的賈潔（化名）女士來說，是坎坷又難忘的一年。2022年1月，賈潔在家中提重物后突然出現(xiàn)了右手中指疼痛，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行局部理療后，疼痛感并沒有減輕，右手中指、右手掌開始逐漸腫脹、破潰、流膿，慢慢地喪失了抓握功能。不僅干不了質(zhì)檢工作，連抓筷子，拿手機(jī)都成了奢望。
  2022年2月-6月，賈潔在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后做了數(shù)次清創(chuàng)手術(shù)，然而右手手術(shù)切口始終遷延不愈，反復(fù)流膿，經(jīng)過反復(fù)檢查，最終確診為“指骨結(jié)核、掌骨結(jié)核”。當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)師建議賈潔進(jìn)行抗結(jié)核治療后將右手中指切除，為保住手指，2022年7月，賈潔慕名來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）肺外結(jié)核科就診。肺外結(jié)核科主任、主任醫(yī)師蔣之仔細(xì)查看了她的右手及病歷資料，安慰道：“姑娘，不要著急，得了骨結(jié)核別怕，積極配合治療，我們會盡最大努力保住你的右手。”

治療前

  入院后，經(jīng)過前期2個(gè)月的局部清創(chuàng)、換藥，以及9個(gè)月規(guī)則口服抗結(jié)核藥治療后，右手掌的傷口愈合，右中指腫脹消退，大部分的手部功能已恢復(fù)，不僅生活可以自理，還回到了原來的工作崗位。這次來醫(yī)院復(fù)查，她激動地握住蔣之主任的手，開心的說“我本來以為保不住的右手，多虧了你們，這才‘失而復(fù)得’”。

治療后

  “指骨結(jié)核和掌骨結(jié)核都屬于短骨的骨干結(jié)核，占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的4.88%。患者以兒童居多，成人發(fā)病少見。早期局部癥狀輕微，晚期局部才明顯腫脹，膿腫易破潰形成瘺道。此型結(jié)核多由身體其他臟器的結(jié)核比如血行播散性肺結(jié)核等播散而來，或是全身多臟器結(jié)核的一部分。”蔣之主任介紹，賈潔的骨結(jié)核從何而來？在后期的住院檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)賈潔同時(shí)合并有陳舊性肺結(jié)核、結(jié)核性腦炎。由于賈潔沒有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，甚至肺結(jié)核病灶已經(jīng)自愈，從而極易漏診、誤診。
  蔣之主任提醒，有肺結(jié)核病史或結(jié)核接觸史，在沒有明顯外傷的情況下，局部疼痛大于2-4周，局部沒有皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等急性炎癥的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候都應(yīng)警惕結(jié)核，及時(shí)就醫(yī)檢查。
 

肺外結(jié)核 鄧凌燕 凌嬋