71歲的長(zhǎng)沙市民王建國(guó)（化名），最近右眼又紅又痛，怕光、流淚，無(wú)法睜眼，老人在家人陪伴下來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）眼科求診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查，在他的右眼取出了一枚被老人遺忘的、8年前佩戴的特殊“隱形眼鏡”（角膜繃帶鏡）。
  這枚特殊的“隱形眼鏡”8年前是因?yàn)槭裁丛蚺宕鞯?，之后為什么?huì)被老人遺忘一直沒(méi)有取下？經(jīng)過(guò)該院眼科主任朱學(xué)春詳細(xì)詢問(wèn)病史，終于弄清楚了來(lái)龍去脈。
  原來(lái)在8年前，老人右眼飛入一只不明蚊蟲后導(dǎo)致感染，右眼反復(fù)發(fā)紅、疼痛，視力越來(lái)越差，每次發(fā)作時(shí)用藥可稍緩解，但一直未痊愈；老人去了一家專科醫(yī)院就診，為治療飛蚊導(dǎo)致的眼表?yè)p傷，醫(yī)生建議佩戴一枚角膜繃帶鏡，需定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查、取出。然而癥狀緩解后，老人沒(méi)有按時(shí)去眼科門診復(fù)查，隨時(shí)間延長(zhǎng)，老人及其家人都遺忘了要去醫(yī)院復(fù)查，取出角膜繃帶鏡一事。
  1年前，老人右眼不適癥狀加重，于外院眼科就診時(shí)發(fā)現(xiàn)“右眼角膜局部丘狀隆起”，當(dāng)時(shí)醫(yī)生告知病情棘手，不僅視力恢復(fù)希望渺茫，眼部不適癥狀也將一直伴隨患者。之后，老人一家懷著希望，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）眼科，接診醫(yī)生檢查后覺(jué)得老人病情特殊，其角膜上的“新生物”很少見，情況棘手難以處理，組織全科討論。眼科主任、主任醫(yī)師朱學(xué)春使用眼科裂隙燈顯微鏡反復(fù)、仔細(xì)檢查后，憑借其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮老人右眼不是角膜新生物，而可能是角膜接觸鏡。
  表面麻醉后，朱學(xué)春主任居然真的從老人右眼里取出一枚已變形且已部分殘缺的“隱形眼鏡”－角膜繃帶鏡（屬于角膜接觸鏡當(dāng)中的一種），確診老人右眼是由于長(zhǎng)期佩戴的角膜繃帶鏡導(dǎo)致的眼部感染。
  幸好這次就醫(yī)，朱學(xué)春主任及時(shí)發(fā)現(xiàn)并取出了老人右眼內(nèi)殘存8年的角膜繃帶鏡。取出右眼眼內(nèi)異物、給予藥物對(duì)癥處理后，老人右眼不適癥狀明顯緩解，其遠(yuǎn)視力從眼前指數(shù)提高到了0.4，這讓老人欣喜不已。

圖1 入院時(shí)老人右眼佩戴的角膜繃帶鏡

圖2 從老人右眼取出的角膜繃帶鏡，已變形、發(fā)黃，部分缺損
 

  朱學(xué)春介紹，角膜繃帶鏡屬于角膜接觸鏡當(dāng)中的一種，它不是普通的隱形眼鏡，是用于保護(hù)眼表、輔助治療角膜及眼表疾病的一種軟性接觸鏡，具有普通隱形眼鏡所不具備的透氧性高、抗沉淀性能良好、佩戴舒適等特點(diǎn)。它可以緩解眼表刺激和疼痛癥狀，有助于角膜保濕及上皮恢復(fù)，有藥物緩釋作用、增強(qiáng)藥物的治療效果，其光學(xué)作用還可提高視覺(jué)質(zhì)量，是眼科醫(yī)師治療眼表疾病的利器之一。角膜繃帶鏡常規(guī)可3—7天連續(xù)過(guò)夜佩戴，病情不同取出時(shí)間不同，視病情延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過(guò)21天。佩戴過(guò)程中一般1周內(nèi)需復(fù)查一次，需注意觀察鏡片沉淀物情況及有無(wú)破損，必要時(shí)需及時(shí)更換新鏡片。
  佩戴角膜繃帶鏡后可能出現(xiàn)眼部干澀的癥狀，眼部感染風(fēng)險(xiǎn)提高，可能出現(xiàn)接觸鏡相關(guān)的急性角結(jié)膜炎、角膜潰瘍，此時(shí)表現(xiàn)為眼部不適再次出現(xiàn)或加重，需立即眼科?？凭驮\，根據(jù)眼部情況確定是否停止佩戴、是否需調(diào)整藥物對(duì)癥處理。
  朱學(xué)春提醒，很多市民為了美化個(gè)人形象，喜歡佩戴隱形眼鏡或美瞳隱形眼鏡，這種普通日戴型隱形眼鏡透氧性比角膜繃帶鏡差，不可以過(guò)夜佩戴；在眼部有感染等不適時(shí)不建議佩戴隱形眼鏡，如摘除隱形眼鏡后出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀，需立即停止佩戴隱形眼鏡，到眼科專科就診對(duì)癥處理。
 

供稿 | 眼科 曹娟輝
一審 | 眼科 朱學(xué)春
二審 | 宣傳部 朱文青
三審 | 宣傳部 周陽(yáng)