“祝愿你考上自己心儀的大學(xué)，圓大學(xué)夢！"6月4日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的病房里，醫(yī)務(wù)人員為出院即將走上高考考場的王惠（化名）送上鮮花和祝福。半個(gè)月前，高三學(xué)生王惠（化名）因?yàn)橹匕Y肺炎、膿毒血癥、休克、I型呼吸衰竭、急性心力衰竭等10余種危重疾病，住進(jìn)了醫(yī)院EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，生命垂危，幸虧醫(yī)生全力救治，才將她從死亡線上拉了回來。

高三女生硬扛復(fù)習(xí) 病情危重入院

  “感謝你們的精心救治，讓我女兒終于趕上了高考……”出院前，王惠的父親對(duì)醫(yī)務(wù)人員感謝不已。他告訴記者，家里有三個(gè)孩子，經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù)，王惠幼時(shí)不慎感染過結(jié)核，病愈后體型偏瘦，抵抗能力比較弱。“女兒非常聽話懂事，一心想考入心儀大學(xué)；最近半年，女兒經(jīng)常熬夜學(xué)習(xí)，壓力比較大。”王惠的父親表示，女兒去年因沒考上自己理想的學(xué)校，選擇了復(fù)讀；如果這次沒法參加高考，可能會(huì)成為一輩子的遺憾。

  今年5月初，王惠出現(xiàn)身體不適，因?yàn)榕碌⒄`復(fù)習(xí)所以沒去醫(yī)院檢查。5月19日，王惠開始出現(xiàn)高熱，最高體溫達(dá)40℃，到長沙縣某醫(yī)院完善檢查，提示肺部感染，予以抗感染治療后，王惠的全身出現(xiàn)散在皮疹，并出現(xiàn)血壓下降，伴腹痛、嘔吐，予以抗感染、升壓治療，但病情無好轉(zhuǎn)，5月22日，王惠被轉(zhuǎn)入長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）EICU治療。

  入院后完善相關(guān)檢查，王惠被診斷為重癥肺炎、膿毒血癥、休克、I型呼吸衰竭、急性心力衰竭、腎功能不全、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等等，病情十分危重。醫(yī)生予以積極抗感染、抗休克、營養(yǎng)支持、經(jīng)鼻高流量氧療等治療，在第一時(shí)間完善纖維支氣管鏡、心臟超聲、腹部超聲、骨髓穿刺等檢查，并發(fā)起全院大會(huì)診，制定了全面診療方案。

  “經(jīng)過積極治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，但氧合及血壓仍不穩(wěn)定，體溫未完全恢復(fù)正常，于5月27日轉(zhuǎn)入呼吸科普通病房繼續(xù)治療。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師陳華妹介紹，王惠曾有結(jié)核病史，有“利福平、阿莫西林”等藥物過敏史，此次在外院使用藥物治療后，出現(xiàn)全身皮疹，并有血壓下降，不排除藥物過敏、過敏性休克可能，在抗感染藥物選擇上難度大。為此，醫(yī)生根據(jù)王惠病情多次調(diào)整抗生素方案。

  為了圓王惠的大學(xué)夢，重返考場，醫(yī)生特意制定了精準(zhǔn)的個(gè)性化呼吸康復(fù)治療方案，并予以循序漸進(jìn)的肺康復(fù)訓(xùn)練。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和心理輔導(dǎo)下，王惠體溫降至正常，復(fù)查感染指標(biāo)、肝腎功能及心衰指標(biāo)等逐步恢復(fù)正常。經(jīng)過呼吸康復(fù)訓(xùn)練，王惠可以脫離氧氣下床活動(dòng)，并能在院內(nèi)小花園散步。王惠趕在高考前于6月4日順利出院，可按時(shí)參加高考。

小心！別讓普通感冒拖成重癥肺炎

  “重癥肺炎是由肺組織（細(xì)支氣管、肺泡、間質(zhì)等）炎癥發(fā)展到一定疾病階段，惡化加重形成，引起器官功能障礙甚至危及生命的疾病。該病主要是病原體通過空氣吸入、血液播散或鄰近部位的感染等途徑抵達(dá)下呼吸道，不斷繁殖，引起肺泡等組織毛細(xì)血管的充血、水腫、滲出等系列炎癥改變，甚至引起肺組織的壞死。”陳華妹表示，普通的肺炎常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰，伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力納差等癥狀，少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道表現(xiàn)，重癥肺炎者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀。

  “普通肺炎患者只要及時(shí)處理，一般經(jīng)7—10天抗感染治療，恢復(fù)會(huì)比較好。但像王惠這種體質(zhì)偏弱、平時(shí)鍛煉少且經(jīng)常熬夜、精神高度緊張的患者，若不積極治療，病情有可能發(fā)展很快，進(jìn)展為重癥肺炎、多器官功能障礙或多器官衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命。”陳華妹強(qiáng)調(diào)，近期天氣多變，有基礎(chǔ)疾病的學(xué)生及老年人應(yīng)盡量避免疲勞、受涼、淋雨、醉酒及呼吸道感染；天氣變化時(shí)，需適時(shí)增減衣物，避免在公共場所久留，必要時(shí)可以佩戴口罩。注意合理飲食，清淡飲食，少吃辛辣刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，注意多飲水，保證充足睡眠，注意勞逸結(jié)合。若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，切莫一拖再拖，以免普通“小感冒”轉(zhuǎn)化為重癥肺炎。
 

供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 曹亞玲 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳華妹
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽