冬日夜晚總感覺腳冷，49歲的江原（化名）每周在單位值夜班時都會開“鳥籠”取暖器給腳保暖，結(jié)果小腿至足部起了大片水皰，自己簡單敷藥后卻發(fā)展為足部及下肢皮膚潰爛流膿，到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科就診后診斷為糖尿病足。
  70歲的糖尿病合并腎病患者湯建華（化名）因近日常用吹風(fēng)機給雙腳保暖，導(dǎo)致右腳三個足趾潰爛發(fā)黑，同樣被診斷為糖尿病足。

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師唐莉介紹，這兩名患者都是糖尿病病人，49歲的江原有10年糖尿病史，70歲的湯建華34年前就診斷出糖尿病，之后發(fā)展為糖尿病腎病、腎功能不全，需要定期接受透析治療。根據(jù)兩人就診時的血液檢查顯示，兩人的空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白均高于正常值。唐莉解釋，糖化血紅蛋白代表了患者2到3個月的平均血糖水平，由此可見，兩名患者近期的血糖控制都不好。

  “糖尿病患者如果長時間血糖控制不好，那么就容易出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥或加重并發(fā)癥”。唐莉介紹，冬日，糖尿病患者的足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙，所以容易感覺腳冷，此時，如果經(jīng)常使用取暖器、吹風(fēng)機，還有暖寶寶、熱水袋等取暖，即使溫度不算高，但如果持續(xù)時間長，加上患者神經(jīng)末梢比較遲鈍，對溫度、刺激不敏感，很容易在“渾然不覺”中發(fā)生低溫燙傷，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。

  “當(dāng)前，兩名患者的糖尿病足感染較嚴(yán)重，如果不及時控制感染可能會造成需要截肢的嚴(yán)重后果。”唐莉表示，為了保住患者的腳，內(nèi)分泌科糖尿病足診療醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為兩名患者分別制定了對應(yīng)的治療和護(hù)理方案，積極給予降糖、抗感染、傷口護(hù)理等治療，恢復(fù)效果明顯。

  唐莉提醒，近段時間，長沙均為低溫天氣，糖尿病患者一定要控制好血糖和血壓水平，建議選擇空調(diào)、暖氣提高室內(nèi)溫度，或者適當(dāng)增加衣物、適當(dāng)活動保暖，不推薦使用電烤爐、電吹風(fēng)、電熱毯、熱水袋、暖寶寶一類取暖器。此外，“糖友”們在取暖的同時，還需更加關(guān)注足部的健康：

  1、選擇透氣、舒適的鞋襪，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，避免赤足，不要自行修剪雞眼、胼胝；
  2、注重下肢保暖，可以通過增加褲襪保暖；
  3、泡腳需注意泡腳水溫不宜過高，可以讓家人幫忙調(diào)試水溫或使用水溫計，水溫不宜超過37℃;
  4、保持足部干燥，尤其是足趾間隙，如果出現(xiàn)干裂，需要使用潤滑劑滋潤足部；
  5、若是足部出現(xiàn)紅腫、水泡或破潰，要立即就醫(yī)，切勿自行處理。

 

供稿丨內(nèi)分泌科 陳露 腎病免疫科 曾勝金
一審丨黨委辦 秦璐
二審丨內(nèi)分泌科 邵揮戈
三審丨黨委辦 李晶