“感謝你們，讓我這么快能康復出院，醫(yī)生護士們辛苦了......”10月30日上午，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）腎病免疫科，48歲的患者李強軍（化名）將一面寫著“醫(yī)德高尚醫(yī)術精，關愛病人暖人心”的錦旗送到醫(yī)護人員手上，原來李先生因反復高熱、多器官功能障礙從常德轉入該院腎病免疫科治療，后確診為“恙蟲病”，經積極對癥治療后，今日康復出院。

長期園林工作，男子感染“恙蟲病”
 

  據(jù)了解，患者李先生平素身強體健，多年來一直從事戶外園林工作。10月8日，李先生突然出現(xiàn)反復高熱，體溫高達39-41℃，伴頭暈頭痛、全身無力、惡心嘔吐，起初李先生以為自己是著涼感冒了，自行服用感冒藥后仍不見好轉，且癥狀加重，家人立即將其送往常德當?shù)蒯t(yī)院住院治療，因病情危重，后轉診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科救治，因腎功能出現(xiàn)異常入住腎病免疫科。

  腎病免疫科主治醫(yī)師雷容接診后，通過仔細詢問發(fā)病過程了解到，李先生多年從事戶外園林工作，這次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后同時伴有頭暈頭痛及全身肌肉酸痛，惡心、想吐。體格檢查時，雷容發(fā)現(xiàn)李先生左側腹股溝位置有一個黑褐色的橢圓形硬結，憑借多年的臨床經驗，高度懷疑患者感染“恙蟲病”，而且患者已經出現(xiàn)心、肝、腎多器官功能障礙，肺部感染。在給予護腎、護肝、血液透析、糾正感染的同時，抽血進行基因檢測后得到確診。經積極對癥治療后，李先生病情逐漸平穩(wěn)，住院兩周后于10月30日康復出院。

恙蟲病和普通的蚊蟲叮咬不一樣，出現(xiàn)癥狀應及時就醫(yī)

  李先生的兒子說：“像我爸爸這種長期在戶外做事的人，被蚊蟲叮咬再正常不過了，我們壓根都沒有想過蚊蟲叮咬能引起這么嚴重的后果，幸好在你們醫(yī)院明確診斷，得到了及時的救治，不然后果不堪設想啊，真是太感謝你們了。”

  “恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的一種自然疫源性疾病，以鼠類為宿主，經恙螨幼蟲叮咬傳播給人類。恙螨分為卵、前幼蟲、幼蟲、若蛹、若蟲、成蟲7期，僅幼蟲會叮咬感染人體。”雷容介紹：該病的潛伏期長，約10-14日，臨床上以突發(fā)高熱（39-41℃）、出現(xiàn)皮疹后焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹為特征，常伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降等癥狀。病程進入第2周，病情常加重，出現(xiàn)肺、心、肝、腎功能衰竭及循環(huán)衰竭，甚至危及生命。

  雷容醫(yī)生強調：恙蟲病不是自限性疾病，不會自愈，市民被恙蟲叮咬后病情輕重不一，臨床表現(xiàn)多樣，如果拖延太久，會導致多器官功能衰竭，一定要及時就醫(yī)，并主動告訴醫(yī)生野外活動史，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

外出作業(yè)小提醒

雷容醫(yī)生提醒：
1、外出旅游、工作、田間勞作者應盡量穿長衣、長褲和高幫鞋；不要赤腳下地，避免皮膚暴露，防止蜱、螨蟲、蚤等蚊蟲的叮咬。
2、離開草叢、野外旅游或者田間勞作回家后一定要及時更換衣物，及時洗澡。重點檢查、擦洗，腋窩、會陰、腹股溝等皮膚皺褶處，尤其是容易被蚊蟲叮咬的部位。
3、如果有野外活動或者皮膚暴露的經歷，出現(xiàn)高熱或者高熱不退，發(fā)現(xiàn)恙蟲所致特異性皮損特點的一定要引起高度重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進行進一步診療。
 

供稿丨腎病免疫科 郭娟
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨腎病免疫科 文銳
三審丨黨委辦 李晶