家住益陽、今年35歲的劉嬌(化名),長期以來月經(jīng)紊亂,婚后8年始終未能成功懷孕,輾轉(zhuǎn)求醫(yī),最終在長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)神經(jīng)外科找到了不孕不育的癥結(jié)所在——一顆花生米大小的、深藏于顱內(nèi)的垂體瘤。
輾轉(zhuǎn)求醫(yī),才發(fā)現(xiàn)問題不在婦科
“八年來,到處求醫(yī),吃藥打針,做了不知道多少檢查,一直沒有找到原因,幸虧中心醫(yī)院神經(jīng)外科幫我找到病因,讓我看到希望……”近日,劉嬌來醫(yī)院復(fù)查,得知各項結(jié)果正常,高興不已,滿懷感激地向醫(yī)生表達(dá)謝意。而在該院神經(jīng)外科,類似這樣歷經(jīng)多年求子未果,最終發(fā)現(xiàn)癥結(jié)在于腦部問題的患者,其實并不在少數(shù)。
據(jù)劉女士介紹,長期以來,月經(jīng)紊亂、難以懷孕如同陰霾籠罩著她的生活,盡管她輾轉(zhuǎn)多家專科醫(yī)院尋求治療,卻始終未能迎來期盼中的好消息。一個月前,她來長沙探親,抱著試一試的心態(tài)前往長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)就診。在醫(yī)院婦產(chǎn)科排除不孕不育的常見病因后,婦產(chǎn)科醫(yī)生建議劉女士就診神經(jīng)外科排除一下有無腦部病變。
在該院神經(jīng)外科,接診的向鵬教授仔細(xì)詢問了劉女士的相關(guān)病史并查閱了她近幾年的檢查報告,發(fā)現(xiàn)劉女士早在四年前就已查出泌乳素異常升高,且最高時達(dá)到正常值的十倍。盡管通過服用對癥藥物,泌乳素水平一度得到控制,但她的月經(jīng)周期卻始終未能恢復(fù)正常。憑借豐富的臨床經(jīng)驗,向鵬教授敏銳地察覺到劉女士癥狀背后的不尋常之處,建議她接受頭部磁共振檢查。而這一檢查也揭開了劉女士8年不孕不育的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—一個花生米大小的腫瘤,位于鞍內(nèi)區(qū)域,結(jié)合血液檢測結(jié)果初步診斷為泌乳素型垂體瘤。
泌乳素型垂體瘤好發(fā)于育齡人群
“說到治療不孕不育,大家都想到的都是婦產(chǎn)科、男科、泌尿科和生殖科等,怎么也想不到和神經(jīng)外科有什么關(guān)系。其實這和神經(jīng)外科治療的一類疾病有關(guān)系,就是長在腦子里的垂體瘤。”向鵬教授解釋道,垂體瘤分為很多類型,其中非常常見的一種就是泌乳素型垂體瘤。這種疾病好發(fā)于育齡人群,女性多表現(xiàn)為停經(jīng)、溢乳、不孕,男性為性功能下降、陽痿、不育等。這是因為血液中泌乳素水平明顯升高,無論男性還是女性都會引起不孕不育。
“雖然大部分泌乳素型垂體瘤患者可以通過服用藥物降低泌乳素水平,恢復(fù)月經(jīng)和排卵,以及使腫瘤體積縮小,部分患者甚至可以治愈,但是也不是所有泌乳素型垂體瘤都適合藥物治療。”向鵬教授表示,有部分泌乳素型垂體瘤瘤體非常大,已經(jīng)導(dǎo)致視神經(jīng)受壓明顯、視力下降、視野受損等等,或者像劉女士這樣的情況,藥物治療效果不好,副作用不能耐受,而且已經(jīng)有定論的藥物治療只能控制泌乳素水平不能根治腫瘤,這個時候就要考慮手術(shù)治療了。
針對劉女士的具體情況,該院神經(jīng)外科副主任、副主任醫(yī)師尹江柳帶領(lǐng)的內(nèi)鏡手術(shù)團隊經(jīng)過周密討論,決定為其實施先進的“經(jīng)鼻蝶神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體瘤切除手術(shù)”。這一微創(chuàng)技術(shù),利用神經(jīng)內(nèi)鏡的精準(zhǔn)導(dǎo)航,通過鼻腔這一天然通道直達(dá)病灶,不僅減少了對周圍組織的損傷,還極大地縮短了術(shù)后恢復(fù)時間,且體表不留疤痕,為患者帶來了更加舒適的治療體驗。手術(shù)成功實施后,劉女士的血清泌乳素迅速降至正常范圍,一周后,久違的月經(jīng)如期而至,且無任何并發(fā)癥發(fā)生。這一喜訊讓劉女士及其家人激動不已。
哪些不孕不育需要看神經(jīng)外科?
長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)神經(jīng)外科副主任尹江柳表示,對于女性來講,很多原因會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕不育等癥狀,但垂體瘤患者除了不孕不育、閉經(jīng)、泌乳等內(nèi)分泌紊亂癥狀,患者還可能因為腫瘤壓迫,出現(xiàn)視力下降、視野缺損等癥狀(也可能不出現(xiàn))。因此,尹江柳提醒廣大市民:若患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕不育等癥狀,可通過檢查內(nèi)分泌激素,看看是否存在泌乳素偏高的情況,如果激素異常,可前去神經(jīng)外科進行排查,完善頭顱核磁共振就可以明確有無垂體瘤。
供稿 | 麻醉手術(shù)科 湯亞平 宣傳部 高琳
一審 | 神經(jīng)外科 尹江柳
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽