71歲的長沙市民王建國(化名),最近右眼又紅又痛,怕光、流淚,無法睜眼,老人在家人陪伴下來到長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)眼科求診,醫(yī)生經過細致的檢查,在他的右眼取出了一枚被老人遺忘的、8年前佩戴的特殊“隱形眼鏡”(角膜繃帶鏡)。
這枚特殊的“隱形眼鏡”8年前是因為什么原因佩戴的,之后為什么會被老人遺忘一直沒有取下?經過該院眼科主任朱學春詳細詢問病史,終于弄清楚了來龍去脈。
原來在8年前,老人右眼飛入一只不明蚊蟲后導致感染,右眼反復發(fā)紅、疼痛,視力越來越差,每次發(fā)作時用藥可稍緩解,但一直未痊愈;老人去了一家專科醫(yī)院就診,為治療飛蚊導致的眼表損傷,醫(yī)生建議佩戴一枚角膜繃帶鏡,需定期來醫(yī)院復查、取出。然而癥狀緩解后,老人沒有按時去眼科門診復查,隨時間延長,老人及其家人都遺忘了要去醫(yī)院復查,取出角膜繃帶鏡一事。
1年前,老人右眼不適癥狀加重,于外院眼科就診時發(fā)現(xiàn)“右眼角膜局部丘狀隆起”,當時醫(yī)生告知病情棘手,不僅視力恢復希望渺茫,眼部不適癥狀也將一直伴隨患者。之后,老人一家懷著希望,輾轉求醫(yī)來到長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)眼科,接診醫(yī)生檢查后覺得老人病情特殊,其角膜上的“新生物”很少見,情況棘手難以處理,組織全科討論。眼科主任、主任醫(yī)師朱學春使用眼科裂隙燈顯微鏡反復、仔細檢查后,憑借其豐富的臨床經驗,考慮老人右眼不是角膜新生物,而可能是角膜接觸鏡。
表面麻醉后,朱學春主任居然真的從老人右眼里取出一枚已變形且已部分殘缺的“隱形眼鏡”-角膜繃帶鏡(屬于角膜接觸鏡當中的一種),確診老人右眼是由于長期佩戴的角膜繃帶鏡導致的眼部感染。
幸好這次就醫(yī),朱學春主任及時發(fā)現(xiàn)并取出了老人右眼內殘存8年的角膜繃帶鏡。取出右眼眼內異物、給予藥物對癥處理后,老人右眼不適癥狀明顯緩解,其遠視力從眼前指數提高到了0.4,這讓老人欣喜不已。
圖1 入院時老人右眼佩戴的角膜繃帶鏡
圖2 從老人右眼取出的角膜繃帶鏡,已變形、發(fā)黃,部分缺損
朱學春介紹,角膜繃帶鏡屬于角膜接觸鏡當中的一種,它不是普通的隱形眼鏡,是用于保護眼表、輔助治療角膜及眼表疾病的一種軟性接觸鏡,具有普通隱形眼鏡所不具備的透氧性高、抗沉淀性能良好、佩戴舒適等特點。它可以緩解眼表刺激和疼痛癥狀,有助于角膜保濕及上皮恢復,有藥物緩釋作用、增強藥物的治療效果,其光學作用還可提高視覺質量,是眼科醫(yī)師治療眼表疾病的利器之一。角膜繃帶鏡常規(guī)可3—7天連續(xù)過夜佩戴,病情不同取出時間不同,視病情延長,最長不超過21天。佩戴過程中一般1周內需復查一次,需注意觀察鏡片沉淀物情況及有無破損,必要時需及時更換新鏡片。
佩戴角膜繃帶鏡后可能出現(xiàn)眼部干澀的癥狀,眼部感染風險提高,可能出現(xiàn)接觸鏡相關的急性角結膜炎、角膜潰瘍,此時表現(xiàn)為眼部不適再次出現(xiàn)或加重,需立即眼科??凭驮\,根據眼部情況確定是否停止佩戴、是否需調整藥物對癥處理。
朱學春提醒,很多市民為了美化個人形象,喜歡佩戴隱形眼鏡或美瞳隱形眼鏡,這種普通日戴型隱形眼鏡透氧性比角膜繃帶鏡差,不可以過夜佩戴;在眼部有感染等不適時不建議佩戴隱形眼鏡,如摘除隱形眼鏡后出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀,需立即停止佩戴隱形眼鏡,到眼科專科就診對癥處理。
供稿 | 眼科 曹娟輝
一審 | 眼科 朱學春
二審 | 宣傳部 朱文青
三審 | 宣傳部 周陽