走路時(shí)不小心崴了腳，是再平常不過(guò)的事情，有人卻因此差點(diǎn)失去了生命……近日，長(zhǎng)沙51歲女子劉紅（化名）不小心崴傷了左腳，在家里臥床休息幾天后，出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛，急診到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）檢查后發(fā)現(xiàn)，是雙下肢深靜脈血栓合并肺栓塞，情況危急，經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)10天的治療才逐漸轉(zhuǎn)危為安。專家提醒：崴腳別大意，小心發(fā)展為“要命”的肺栓塞。

崴腳后臥床靜養(yǎng)，女子肺動(dòng)脈栓塞危及生命
 

  今年51歲的劉紅平時(shí)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，飲食也不控制，身高156，體重達(dá)到了80KG。半月前，劉紅走路時(shí)不小心腳滑摔倒，崴傷了左腳，當(dāng)時(shí)腳踝處腫痛，無(wú)破皮、出血，自己覺(jué)得沒(méi)什么大問(wèn)題，便在家里臥床休息。幾天后，劉紅逐步出現(xiàn)雙下肢浮腫、脹痛，左腿尤為明顯，還伴有活動(dòng)后氣促，胸悶不適。4月25日，自感情況不妙的劉紅前往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）門診就診，經(jīng)雙下肢血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)，雙下肢靜脈血管內(nèi)多部位血栓形成，劉紅立馬被收入外周血管介入科住院治療。

  入院后，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，劉紅右心增大，右心功能減低，雙肺動(dòng)脈多發(fā)栓塞，且為高危肺栓塞。外周血管介入科立即為劉紅進(jìn)行對(duì)癥治療：一方面在下腔靜脈安裝臨時(shí)濾網(wǎng)，防止下肢血栓再次脫落發(fā)生肺梗死，一方面進(jìn)行抗凝處理防止栓子繼續(xù)形成并脫落。但劉紅疾病仍在進(jìn)展，氣促進(jìn)一步加重，伴血壓下降，各項(xiàng)檢查指標(biāo)嚴(yán)重異常，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。

ICU團(tuán)隊(duì)10天守護(hù)，女子終于轉(zhuǎn)危為安

  4月27日，由于情況危急，劉紅被轉(zhuǎn)入該院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）監(jiān)護(hù)治療。“下肢血栓無(wú)聲無(wú)息地生長(zhǎng)，突然脫落后隨著血流拴在肺動(dòng)脈里，就形成了肺栓塞。一旦進(jìn)入肺動(dòng)脈，呼吸衰竭、昏迷、猝死……這個(gè)過(guò)程有時(shí)候只要幾分鐘。”科室主任、主任醫(yī)師楊勇十分清楚疾病的危險(xiǎn)性，立即組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、血管活性藥物升壓、溶栓補(bǔ)液治療等搶救措施。面對(duì)劉紅腎功能持續(xù)轉(zhuǎn)差，又果斷進(jìn)行血液凈化治療。終于，在ICU團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)護(hù)和治療下，劉紅的各項(xiàng)生命體征逐步好轉(zhuǎn)，10天后病情趨穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房。

  “沒(méi)想到崴個(gè)腳，半只腳踏進(jìn)了鬼門關(guān)！多虧中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的全力救治！”如今生命體征平穩(wěn)的劉紅回想起自己的就醫(yī)經(jīng)歷，依舊后怕不已。劉紅能轉(zhuǎn)危為安、恢復(fù)良好，得益于長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）強(qiáng)大的ICU救治團(tuán)隊(duì)，采用快速有效的搶救方式，成功將患者從死亡線上拉了回來(lái)。

提防肺栓塞，這些高危人群要注意

  急性肺栓塞發(fā)病率和死亡率都非常高，會(huì)在無(wú)明顯預(yù)兆的情況下突然發(fā)生，故有“沉默的殺手”之稱。引發(fā)肺栓塞的血栓多來(lái)源于下肢的深靜脈，長(zhǎng)途旅行、久坐、長(zhǎng)期臥床、使用口服避孕藥或激素替代治療藥物等，均可能引起下肢深靜脈的血流緩慢，瘀滯，導(dǎo)致血栓形成；此外，下肢骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、反復(fù)靜脈穿刺、肥胖、吸煙等因素也可能引起靜脈血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)血栓形成。

  談到如何預(yù)防急性肺栓塞，醫(yī)院外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代人工作忙碌，不良生活習(xí)慣隨處可見(jiàn)，建議市民在長(zhǎng)途旅行或久坐工作時(shí)要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，比如乘坐飛機(jī)、汽車、火車需久坐時(shí)，盡可能多活動(dòng)下肢，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，多飲水，降低血液黏稠度。工作時(shí)也應(yīng)盡量避免久坐，靜坐一段時(shí)間后可起身活動(dòng)一下肢體，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，戒除吸煙等不良習(xí)慣，控制好體重。長(zhǎng)期臥床的病人及老年人要注意按摩及活動(dòng)下肢或使用彈力襪，防止血栓形成。如果在久坐、久臥后突然出現(xiàn)了明顯的胸悶、氣促、心慌、心悸、頭暈等情況，應(yīng)緊急送醫(yī)。
 

供稿丨宣傳部 高琳 重癥醫(yī)學(xué)科 伍小霞
一審丨重癥醫(yī)學(xué)科 楊勇
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)