“小感冒”也會要人命，這絕不是危言聳聽。家住雨花區(qū)24歲的年輕小伙王陽（化名）就因一場“小感冒”誘發(fā)了嚴(yán)重的病毒性心肌炎，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭、多臟器衰竭。命懸一線之時(shí)，幸虧長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)把握急救時(shí)機(jī)，實(shí)施“清醒ECMO（體外膜肺氧合）”模式治療，成功將王陽從垂危的邊緣搶救回來。

小感冒不注意誘發(fā)病毒性心肌炎

  半個(gè)月前，王陽出現(xiàn)輕微感冒癥狀，但他沒有在意，每天晨起跑步，下班后聚餐熬夜，生活絲毫沒有影響。5月2日，王陽自覺感冒癥狀加重，但依舊未在意，只隨便買了點(diǎn)感冒藥吃。直到出現(xiàn)咳嗽、乏力、胸悶等癥狀，才在朋友建議下來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科就診。王陽入院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他胸悶氣促癥狀明顯，綜合心電圖等檢查，王陽被診斷為病毒性心肌炎，且已出現(xiàn)心衰、心源性休克、循環(huán)衰竭，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，王陽被立即收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）監(jiān)護(hù)治療。
  轉(zhuǎn)入ICU后，王陽的保守治療效果不理想，當(dāng)晚病情進(jìn)展迅速，心率達(dá)到150次/分（正常為60—100次/分），心功能持續(xù)下降，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭、多臟器衰竭，醫(yī)生判斷發(fā)生了暴發(fā)性心肌炎，性命危在旦夕，需要緊急進(jìn)行心臟支持治療。

清醒下ECMO成功搶救年輕小伙

  關(guān)鍵時(shí)刻，重癥醫(yī)學(xué)科主任楊勇、急診醫(yī)學(xué)科副主任赫留黨火速從家中趕到醫(yī)院，并組織醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)立即展開討論，結(jié)合王陽病情，果斷決定行體外膜肺氧合（ECMO）治療。5月3日凌晨3點(diǎn)，ECMO團(tuán)隊(duì)以最短的時(shí)間內(nèi)成功置管，并進(jìn)行靜脈-動(dòng)脈體外膜氧合（VA-ECMO）治療。隨著ECMO機(jī)器啟動(dòng)，血液被引出，經(jīng)氧合器變成富氧血回輸體內(nèi)，心率迅速降至80次/分，王陽氣促、呼吸困難癥狀得到了緩解。

  “相比較于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下ECMO，清醒狀態(tài)下的ECMO管理更加復(fù)雜，技術(shù)難度更大。”楊勇主任說，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者治療進(jìn)展及治療效果，避免患者情緒波動(dòng)導(dǎo)致ECMO管路移位。后續(xù)治療有條不紊地進(jìn)行，在重癥團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)照料下，王陽跨過了多重感染、呼吸肌衰弱、腎功能衰竭、胃腸功能紊亂等難關(guān)。于5月8日順利轉(zhuǎn)入普通病房。

  ECMO作為一種有效的心肺功能支持手段，治療期間常需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。隨著ECMO技術(shù)的進(jìn)步以及人們對鎮(zhèn)靜、機(jī)械通氣下ECMO并發(fā)癥認(rèn)知的加深，清醒ECMO理念逐漸開始推廣應(yīng)用。此次清醒狀態(tài)下ECMO治療的成功開展，是長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)技術(shù)日趨成熟的結(jié)果。

感冒后這些癥狀要注意謹(jǐn)防病毒性心肌炎“要命”

  劫后余生的王陽很不解，“感冒這么小的病，是怎么發(fā)展成要命的心肌炎的呢？”重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師楊勇解釋，“一般感冒會在一周左右痊愈，但感冒后還超負(fù)荷工作、不注意休息、抵抗力下降，導(dǎo)致病毒在心肌細(xì)胞里進(jìn)行繁殖、復(fù)制、加劇，最后導(dǎo)致心肌壞死，就可能成為病毒性心肌炎。”

  楊勇介紹，40歲以下的青壯年，在病毒性心肌炎的發(fā)病中占絕大多數(shù)。每年都會有一些自恃年輕力壯的年輕人，感冒后不在意，也沒有好好休息，導(dǎo)致疾病在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展，對心肌造成嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等癥狀，甚至可能導(dǎo)致心源性休克和猝死。

  楊勇提醒廣大市民：感冒后要多加休息，尤其是體質(zhì)弱的人群。如果在感冒后1周-3周以后，出現(xiàn)了心慌、心悸、胸悶、胸痛等癥狀，還有活動(dòng)后的氣急乃至于呼吸困難，比如，爬樓非常費(fèi)力，下肢出現(xiàn)浮腫，甚至有頭暈、有黑矇、眼前發(fā)黑、有暈倒的現(xiàn)象等，就要引起重視，需要及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)防病毒性心肌炎“要命”。
 

供稿丨重癥醫(yī)學(xué)科 田蘭
一審丨重癥醫(yī)學(xué)科 楊勇
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽