“感謝醫(yī)術(shù)精湛的李良軍教授，讓我猶如重獲新生！”近日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，從美國回國治療臀肌攣縮癥的楊艾云女士（化名）在即將出院前，握住李良軍主任的手表達(dá)感謝：“漂洋過海趕赴長沙，終于治好了困擾我多年的病痛，謝謝您和所有幫助過我的醫(yī)護(hù)人員。”

一封求助的Email
建立起跨越山海的醫(yī)患情
  遠(yuǎn)在國外的楊女士幼時有多次臀部肌肉注射史，自小步態(tài)異常，走路呈外“八字步”，還有長短腿，左下肢明顯短于右下肢，別人看來很簡單的蹺二郎腿、并腿下蹲這些動作也無法完成。特別是懷孕之后，左側(cè)腰部和大腿疼痛及左側(cè)坐骨神經(jīng)麻痹感越來越重，以至于熱愛滑雪和健身的她，不得不終止運(yùn)動。由于在國外就醫(yī)預(yù)約專家非常困難，且楊女士發(fā)現(xiàn)國外報道相關(guān)疾病的信息不多，于是決定回國就醫(yī)。
  經(jīng)多方咨詢國內(nèi)的朋友以及網(wǎng)絡(luò)查詢，楊女士了解到，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任李良軍擅長關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療臀肌攣縮，術(shù)后療效受到諸多患者認(rèn)可。楊女士在查閱了相關(guān)文章并仔細(xì)閱讀了李良軍醫(yī)生發(fā)表的論文后，堅定了找李主任做手術(shù)的決心。
  但楊女士內(nèi)心仍有疑慮，國內(nèi)外距離這么遠(yuǎn)，如何進(jìn)行有效溝通，確定自己的情況是否符合臀肌攣縮的診斷、是否適合接受手術(shù)？手術(shù)過程是否安全有效，術(shù)后恢復(fù)是否能達(dá)到預(yù)期效果？帶著這些疑問，楊女士向李良軍主任發(fā)出了一封求助的Email。

  通過短暫的Email溝通，李良軍逐步了解了情況，和楊女士加了微信。李良軍先通過視頻仔細(xì)查看了楊女士的步態(tài)、下蹲姿勢，又綜合其自身病史，初步判斷她符合臀肌攣縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議回國來院手術(shù)。得到答復(fù)的楊女士迅速與家人溝通、與公司請假協(xié)調(diào)，終于在一周前跨越汪洋大海、遠(yuǎn)赴長沙進(jìn)行治療。
  楊女士順利抵達(dá)醫(yī)院后，李良軍主任對楊女士進(jìn)行了細(xì)致的體格檢查，確認(rèn)符合臀肌攣縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并馬上為楊女士制定了詳細(xì)的治療計劃。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，為楊女士實(shí)施了臀肌攣縮關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解術(shù)，手術(shù)非常順利，術(shù)后第一天，楊女士即可下地行走；術(shù)后第二天開始進(jìn)行功能鍛煉，能在床上完成雙腿交叉、蹺二郎腿的動作；術(shù)后第三天，可以自由行走，完成下蹲動作。上午出院，下午在家人的陪同下前往岳麓山賞景。在欣賞著長沙美景的同時，楊女士感慨：“我見識到了國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療水平，真的非?？旖荨⒏咝?！”

走路不好看是姿勢不對？臀肌攣縮了解一下
  李良軍主任介紹，臀肌攣縮癥是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群。主要病因與反復(fù)多次接受臀部肌肉注射有關(guān)，尤其是上世紀(jì)八九十年代用苯甲醇作為青霉素溶劑進(jìn)行臀部肌肉注射是重要的致病因素，也與遺傳和免疫等因素有關(guān)。

出現(xiàn)哪些癥狀和體征需要警惕臀肌攣縮？

  李良軍主任提醒，小時候曾有反復(fù)多次的臀部肌肉注病史，又具有以下癥狀的市民，應(yīng)警惕發(fā)生了臀肌攣縮。

  1、走路時步態(tài)呈外八字，跑步或上下樓梯時身體可能會左右搖擺。
  2、坐下時雙腿不能完全并攏，不能像正常人一樣蹺二郎腿。
  3、雙膝并攏時不能完全下蹲，或者在下蹲過程中，雙膝要先分開，然后才能蹲下去，稱之為劃圈征。
  4、體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平，皮膚有凹陷，尖臀，局部肌肉緊張、變硬。
  5、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋活動度受限。由此可能影響某些體育運(yùn)動，如瑜伽、跳舞。側(cè)臥睡覺時，雙腿在某些位置不能完全靠攏。大腿內(nèi)收時，如果屈伸髖關(guān)節(jié)，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感，稱之為Ober征（髂脛束緊張試驗(yàn)）。
  6、有些患者可能會存在雙下肢的假性不等長、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎；還有一些患者，可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲勞。

  還有最容易被忽視的一點(diǎn)，就是臀肌攣縮癥造成的體態(tài)和走路姿勢的異常，會對患者的心理產(chǎn)生不良影響，患者往往會存在不同程度的自卑感，甚至影響正常的社會交往。

  目前關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)是治療臀肌攣縮癥最有效的治療方法之一，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的革命性進(jìn)展，在臨床應(yīng)用越來越廣泛，具有切口小、損傷小、愈后快、疤痕小等特點(diǎn)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)時間快，一般情況下，術(shù)后2～3天即可出院。
 

供稿丨運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 熊杰鵬
一審丨運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 李良軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽