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    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
    女孩命懸一線!多學(xué)科強強聯(lián)合成功救治重癥狼瘡肺炎患者
    發(fā)布日期:2024-04-17 閱讀量:0

      “感謝呼吸重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員,是你們救了我女兒一命!”4月15日上午,長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)呼吸重癥監(jiān)護室門口,為感謝醫(yī)護團隊將命懸一線的女兒成功救治,重癥狼瘡肺炎患者王舒雅(化名)的父親王先生將一面感謝錦旗送到了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員手中。

      據(jù)了解,王舒雅一個月前雙足趾端出現(xiàn)紅色皮疹,觸碰疼痛,接著其雙手指腹及掌面出現(xiàn)紅色斑疹。過了20天左右,王舒雅出現(xiàn)發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽咳痰,但因未引起重視,便沒去醫(yī)院就醫(yī)。4月2日,王舒雅在家中出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、氣促、呼吸困難等癥狀,父母立即將她送至長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)急診科救治。經(jīng)檢查,王舒雅被診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭,并伴有發(fā)熱、皮疹等癥狀,還有重度貧血、低蛋白血癥、腎功能不全和嚴重心衰,病情復(fù)雜,生命危急。急診科立即開通綠色通道,迅速轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護室搶救。
      呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師梁偉軍,副主任醫(yī)師晏木云針對患者呼吸窘迫加重,當(dāng)機立斷進行氣管插管術(shù)。在有創(chuàng)呼吸機的支持下,患者的血氧飽和度雖然不再下降,但并未脫離危險,且已具備ECMO(體外膜肺氧合)指征。梁偉軍了解到患者家庭經(jīng)濟困難,無法承受高昂醫(yī)療費用,立即組織全科醫(yī)生調(diào)整治療思路、重新制定救治方案。
      醫(yī)療團隊首先針對王舒雅呼吸衰竭、心力衰竭、肺水腫的病情狀況,調(diào)整呼吸支持參數(shù),予以強心、利尿、擴血管、抗心衰的對應(yīng)治療,患者血氧飽和度開始明顯上升。穩(wěn)住了患者病情,接下來梁偉軍主任針對患者病因診斷不明確的問題,馬上申請全院大會診和疑難病例查房。經(jīng)過腎病、風(fēng)濕免疫科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科、超聲診斷科多學(xué)科會診討論,為患者完善各項檢查,最終確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,且屬于重癥狼瘡。
      明確診斷后,呼吸重癥監(jiān)護室與腎病、風(fēng)濕免疫科強強聯(lián)合,制定個性化治療方案進行對癥治療。治療過程中,面對患者出現(xiàn)神志改變、肢體活動障礙等狼瘡腦病癥狀時,雙方醫(yī)護團隊協(xié)調(diào)合作,及時完善腰椎穿刺及腦脊液相關(guān)檢查,調(diào)整糖皮質(zhì)激素用量,繼續(xù)免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫力治療等,最終讓王舒雅神志好轉(zhuǎn),肌力改善。

      經(jīng)過一周的精心救治和細心呵護,王舒雅的病情逐漸好轉(zhuǎn),成功拔除氣管插管,轉(zhuǎn)入普通病房。在病房內(nèi),王舒雅能夠自己站立活動,生活也可以自理,恢復(fù)良好。4月15日,王舒雅順利出院,王先生帶著錦旗來接女兒出院,并將錦旗鄭重地送到了醫(yī)護團隊的手上。
      呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師梁偉軍介紹,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,它會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常攻擊自身的組織,從而引發(fā)全身多系統(tǒng)的炎癥和損傷。這種異常的免疫反應(yīng)可以影響身體的多個器官,包括肺部,所以紅斑狼瘡患者患上重癥肺炎的風(fēng)險相對較高。腎病風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師文銳表示,對于同時患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和重癥肺炎的患者,醫(yī)生需要綜合考慮兩種疾病的病情和治療方案,制定精準的個性化治療計劃。在治療過程中,需要密切監(jiān)測患者的病情變化,及時調(diào)整治療方案,以最大程度地提高治療效果并降低風(fēng)險。
      此次長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)多學(xué)科團隊強強合作成功救治重癥狼瘡肺炎患者,不僅彰顯了醫(yī)院在急危重癥救治方面的卓越實力,也體現(xiàn)了醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷和高效協(xié)作精神。

     

    供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李明玉 宣傳部 秦璐
    一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 梁偉軍
    二審丨宣傳部 李晶
    三審丨宣傳部 周陽

     

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