今年40歲的吳麗（化名）最近一個月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，一開始以為是感冒，用藥后卻怎么也不見好，且有不斷加重的趨勢。到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就醫(yī)，胸部CT檢查顯示左肺未顯影，左肺“消失”不見了？

吳麗胸部CT顯示左肺“消失”

  “為了找回‘消失’的肺，我們給她安排了胸部增強(qiáng)CT。發(fā)現(xiàn)其左主支氣管狹窄、遠(yuǎn)端及各葉段支氣管閉塞并左肺團(tuán)片影及肺不張。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡診療部副主任醫(yī)師劉超群介紹。為進(jìn)一步明確病因，完善支氣管鏡檢查，檢查見左主支氣管瘢痕閉塞，未見遠(yuǎn)端管腔。據(jù)了解，吳女士三年前被確診為支氣管結(jié)核、支氣管狹窄，醫(yī)生開了抗結(jié)核藥物治療，并叮囑她要定期復(fù)查。但癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，吳麗就放松警惕，沒有規(guī)律治療了。結(jié)合患者既往病史，診斷為支氣管結(jié)核（管腔閉塞型）、左肺完全不張。
  吳麗“消失”的肺能否再“找”回來，左肺能否再次復(fù)張？科室團(tuán)隊認(rèn)為這主要取決于患者左主支氣管再通的可能性，氣體能否進(jìn)入到肺部。但因患者發(fā)生肺不張，支氣管受到牽拉變形，導(dǎo)致其失去正常走向，加之患者的肺是否發(fā)生毀損，氣體進(jìn)入后能否復(fù)張都是未知數(shù)，所以找回左肺的難度大、風(fēng)險很高。
  呼吸內(nèi)鏡診療部副主任醫(yī)生劉超群帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)一步完善相關(guān)術(shù)前檢查，通過支氣管鏡和氣道內(nèi)超聲，使用高頻電刀分次向下，切開長約2cm瘢痕組織，讓大量膿液溢出，再通過球囊擴(kuò)張，擴(kuò)大其氣管，讓左主管腔再通，患者咳嗽出大量膿痰，自感氣促明顯緩解，復(fù)查胸部CT，神奇地發(fā)現(xiàn)消失的左肺回來了。

復(fù)查胸部CT顯示左肺復(fù)張

  “支氣管結(jié)核是我國良性氣道狹窄最常見的病因，它可造成肺部反復(fù)感染、支氣管擴(kuò)張、肺大皰，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致全肺不張，累及氣管者甚至有生命危險。”劉超群介紹，呼吸內(nèi)鏡可協(xié)助早期診斷與處理，明顯減少支氣管結(jié)核并發(fā)癥的發(fā)生。
  “在臨床，像吳女士這樣未規(guī)范治療結(jié)核的情況并非個例，比如平時服藥不規(guī)律，病重時服藥，好轉(zhuǎn)時停藥；記得時服藥，忘記時不服藥，這些都不利于疾病的好轉(zhuǎn)，反倒會加重病情，甚至帶來嚴(yán)重后果。”劉超群提醒，市民若確診為結(jié)核，一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，堅持“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的十字方針，一般規(guī)范治療的治愈率很高。
 

供稿丨宣傳部 符晴
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 劉超群
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽