“最近一個(gè)月，我發(fā)現(xiàn)女兒的肚子長得有點(diǎn)快，摸上去好像還有一個(gè)圓形的包，我嚇壞了，就趕快帶到醫(yī)院來了，沒想到竟然長了個(gè)腫瘤”。3歲女孩雯雯雖然已經(jīng)順利接受手術(shù)，但媽媽王韻（化名）說起女兒的病情時(shí)，依舊心有余悸。為患兒進(jìn)行手術(shù)的長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹，孩子左卵巢上長了一個(gè)直徑達(dá)8cm的腫瘤，術(shù)后病理檢查報(bào)告為良性畸胎瘤。患兒恢復(fù)良好，目前情況已穩(wěn)定。
  4月9日，患兒母親王韻回憶，孩子半年前曾做過一次體檢，當(dāng)時(shí)結(jié)果正常。但最近一個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)孩子腹部大了不少，特別是近一周，增大明顯，摸上去還有個(gè)不小的包塊。王韻立即帶著雯雯到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，結(jié)果提示孩子腹腔內(nèi)長了一個(gè)巨大卵巢腫瘤，由于孩子年幼，包塊太大且性質(zhì)不明，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議王女士帶著孩子轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療。王韻想起半年前孩子曾因腸套疊在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科住院，醫(yī)生在超聲下成功用手法將腸套疊復(fù)位了，便帶著孩子馬不停蹄地來到了該院，立即住進(jìn)了婦產(chǎn)科。
  入院后，超聲科副主任醫(yī)師鐘卓敏為雯雯仔細(xì)復(fù)查了腹部彩超，提示其左卵巢上長了一個(gè)直徑約8cm的腫瘤。通常來說，卵巢腫瘤發(fā)病年齡越小，惡性腫瘤的可能性越大，而且雯雯半年前超聲下腸套疊復(fù)位時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，半年內(nèi)長到了8cm，更應(yīng)警惕卵巢惡性腫瘤可能。
  婦產(chǎn)科副主任魏馨針對雯雯的病情，詳細(xì)解答了家屬的各種疑慮。4月10日，在麻醉科、手術(shù)室和兒科的通力協(xié)助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為雯雯精心地設(shè)計(jì)了手術(shù)方案，婦產(chǎn)科副主任魏馨主刀，麻醉科主任劉松華負(fù)責(zé)麻醉。經(jīng)過多學(xué)科緊密配合，醫(yī)生完整取出腫瘤，后病理報(bào)告為良性畸胎瘤。得知腫瘤為良性，不用切除卵巢，保留了孩子的生殖功能和內(nèi)分泌功能，雯雯的父母喜極而泣，不斷地對醫(yī)護(hù)人員表示感謝。

  魏馨介紹，兒童卵巢腫瘤的病因?qū)W和臨床特征會(huì)因年齡和性發(fā)育分期的不同而有所不同。分娩前，母體分泌的激素、胎盤分泌的HCG和胎兒促性腺激素可以刺激卵巢導(dǎo)致卵巢囊腫；分娩后，一部分腫瘤會(huì)自發(fā)消退，而一些腫瘤有可能繼續(xù)增大，這是因?yàn)樵谛∏啻浩冢?歲以前）期間促性腺激素水平較高。而青春期前，由于女孩中下丘腦，垂體，性腺軸處于抑制狀態(tài)，促性腺激素和性激素水平低，卵巢腫瘤并不常見。
  所有2歲以后到青春期前的卵巢腫瘤尤需引起重視。青春期卵巢腫瘤多為濾泡囊腫和黃體囊腫，濾泡囊腫由成熟卵泡未能排卵和退化引起；黃體囊腫是排卵后形成的，如果黃體內(nèi)出血，黃體囊腫直徑可達(dá)5~12 cm。以上生理性因素所致卵巢囊腫可自發(fā)消退，一般無需手術(shù)治療，可隨訪觀察。但是部分兒童卵巢腫瘤可能有潛在的病因，影響遠(yuǎn)期的生殖內(nèi)分泌功能，甚至可能危及生命，如卵巢惡性腫瘤、MAS、Van Wyk-Grumbach綜合征，良性卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病，對這類疾病需要早期診治，改善兒童預(yù)后和遠(yuǎn)期生殖內(nèi)分泌功能。
  魏馨提醒，在沒有明顯臨床癥狀的情況下，兒童卵巢腫瘤是一種經(jīng)常出現(xiàn)漏診的疾病。因?yàn)閮和殉参恢煤统赡昱韵啾?，位置相對要高一些，且盆腔相對狹窄，在腫物較大的時(shí)候， 常常會(huì)被認(rèn)為是來源于腹腔的腫瘤。父母一旦發(fā)現(xiàn)孩子腹部增大或觸及包塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

 

供稿丨婦產(chǎn)科 田文才
一審丨婦產(chǎn)科 魏馨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽