“感謝你們，特別感謝黃主任，如果不是你們，我可能還要一直穿著尿不濕.....”6月29日上午，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）普外科住院部，即將出院的黃玉芬（化名）老人握著該科副主任黃邵斌的手，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過精細(xì)化修復(fù)手術(shù)，幫她擺脫了常年佩戴成人尿不濕的痛苦。

  今年68歲的黃玉芬老人住在通道縣的一個小山村里，家里經(jīng)濟(jì)條件比較差，老人年輕時在家里分娩過三個孩子，造成了會陰部撕裂傷和肛門括約肌損傷，由于沒有求醫(yī)治療，分娩后這40年來一直不能很好控便，大便會不自主流出，還會造成臨近區(qū)域會陰部的感染，造成老人疼痛不適，需要常年穿著成人尿不濕，生活極其痛苦。

  隨著年歲增長，這種痛苦越發(fā)難以忍受，老人子女陪著老人在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)求醫(yī)無果后，慕名來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）普外科，找到了科室副主任黃邵斌。黃邵斌主任熱情接待了老人一家，為老人做了細(xì)致的體查，并特意邀請了超聲科肛腸超聲檢查經(jīng)驗(yàn)豐富的張敏對患者進(jìn)行肛門括約肌雙平面彩超，發(fā)現(xiàn)會陰體及陰道撕裂，肛門括約肌完全斷裂，屬于4度會陰部撕裂傷，合并有嚴(yán)重痔瘡，同時測量了肛門括約肌的寬度及斷裂的距離，并進(jìn)行了肛門失禁評分，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常有氣體及液體由肛門溢出，肛門失禁評分為9分，必須通過手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)正常排便。
  一輩子沒住過院、做過手術(shù)的老人一開始對手術(shù)還有些抗拒，黃邵斌主任和朱菲護(hù)士長給予了細(xì)致的溝通和解釋，老人這才逐漸安下心來。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，黃邵斌主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了精細(xì)化的肛門括約肌修復(fù)和會陰撕裂修復(fù)術(shù)，同時行肛門及會陰部成形術(shù)，將肛門和會陰部距離拉長，使糞便不會污染會陰部，導(dǎo)致會陰反復(fù)感染、紅腫、疼痛。
  手術(shù)非常順利，在醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治下，一周后，老人肛門括約肌開始逐步恢復(fù)控便能力，一月后肛門括約肌功能徹底恢復(fù)，能良好控制大便。終于不用再穿尿不濕和忍受大便失禁帶來的種種痛苦了，老人拉著醫(yī)護(hù)人員的手，開心不已。
  黃邵斌主任介紹，大便失禁是指排便時排泄物和氣體不受控制排出，最常見的原因是會陰裂傷引起的肛門括約肌斷裂，會陰裂傷分為四度，其中I度和II度沒有肛門括約肌的損傷；III度和IV度有肛門括約肌損傷，這種情況可以通過肛周雙平面彩超及肛周磁共振，評估有無肛門內(nèi)括約肌損傷，同時判斷肛門外括約肌的損傷程度是否達(dá)到50%，如果外括約肌損傷程度超過50%，應(yīng)該接受手術(shù)修補(bǔ)。
  黃邵斌建議，孕婦臨產(chǎn)后一定要到正規(guī)醫(yī)院分娩，減少產(chǎn)傷帶來的風(fēng)險；因來不及去醫(yī)院分娩、分娩在路途當(dāng)中或家中的產(chǎn)婦，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后排便異常，不能自主控制排便，因及時到普外科?？崎T診就診，以免延誤治療。
 

普外科 黃邵斌