心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常之一，它嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至增加腦卒中、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。傳統(tǒng)藥物治療和射頻消融術(shù)雖有一定效果，但存在復(fù)發(fā)率高、手術(shù)時間長、術(shù)后恢復(fù)慢等問題。近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科順利完成首例三維脈沖電場消融（PFA）手術(shù)，為患者提供了更安全、高效的治療選擇，標志著該院在心血管微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域取得又一重大突破。

  74歲的王玉麗（化名）老人，既往有房顫、甲狀腺功能亢進病史，多年來飽受心悸、氣短的困擾。一周前，老人開始出現(xiàn)雙下肢乏力，無頭暈、頭痛、氣促等，完善相關(guān)檢查后，診斷為“房顫”接受住院治療。該院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師蔣路平詳細評估了患者的身體狀況，考慮到患者年齡較大，傳統(tǒng)治療耐受性較差，與患者及家屬多次耐心溝通后，最終制定了最合適的手術(shù)方案，即在三維指導(dǎo)下行房顫脈沖消融術(shù)，為患者解除病痛困擾。

手術(shù)團隊為患者實施房顫脈沖電場消融手術(shù)

  術(shù)中經(jīng)房間隔穿刺后，將環(huán)形脈沖導(dǎo)管送入左房，在三維標測系統(tǒng)的精準指導(dǎo)下，零射線完成左心房建模、標測、消融及驗證等工作，大幅減少了射線使用時間。此次手術(shù)僅耗時30分鐘即實現(xiàn)肺靜脈完全隔離，整體手術(shù)時間縮短至60分鐘，患者術(shù)中無明顯肌顫反應(yīng)，且無任何并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)良好，次日即可下床活動，術(shù)后第三天康復(fù)出院，相較于傳統(tǒng)消融手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)后患者心功能有望逐步改善，生活質(zhì)量將顯著提升。此次手術(shù)的成功開展，體現(xiàn)了房顫脈沖電場消融（PFA）技術(shù)“精準、安全、高效”的臨床價值。

雙側(cè)肺靜脈、上腔靜脈脈沖消融

  “房顫（心房顫動）是最常見的心律失常之一，我國成人中房顫的患病率約為0.7%，且發(fā)病率隨著年齡的增加而逐漸增高，明顯增加患者死亡、卒中、心力衰竭（心衰）、認知功能障礙和癡呆的風(fēng)險，嚴重影響患者生活質(zhì)量。”據(jù)心血管內(nèi)科副主任葉國紅介紹，脈沖消融術(shù)是我國導(dǎo)管治療領(lǐng)域一種全新的安全高效的治療方法，突破傳統(tǒng)“熱消融”（射頻/冷凍）局限，具有以下優(yōu)勢： 

  非熱能消融：傳統(tǒng)射頻或冷凍消融可能對周圍組織造成熱損傷，而脈沖消融通過非熱能方式——超快速電脈沖，選擇性破壞心肌細胞電傳導(dǎo)功能，避免周圍組織（食道、神經(jīng)等）熱損傷，避免消融導(dǎo)致的肺靜脈狹窄等并發(fā)癥，尤其適合高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者。

  高效精準：單次放電即可形成透壁性損傷，手術(shù)時間縮短30%以上，尤其適合心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜、心房壁薄的患者。

  長期更安全：臨床數(shù)據(jù)顯示PFA嚴重并發(fā)癥發(fā)生率＜1%，且消融疤痕更均勻穩(wěn)定，顯著降低房顫復(fù)發(fā)率。

  葉國紅表示，此次手術(shù)成功開展是醫(yī)院“精準醫(yī)療”戰(zhàn)略的重要實踐，未來將持續(xù)引入國際先進技術(shù)，推動心血管疾病診療體系升級，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、個性化的醫(yī)療服務(wù)。
 

供稿丨心血管內(nèi)科肖櫻 宣傳部朱文青
一審丨心血管內(nèi)科 葉國紅
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽