“120嗎？阿姨，我不小心把圖釘吸進(jìn)去了，怎么辦？”近日，家住雨花區(qū)8歲的姜小濤（化名）不小心將一枚圖釘吸進(jìn)氣道后，立馬用電話手表撥打了120急救中心的電話求助，隨后被送進(jìn)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒科急診，醫(yī)生經(jīng)過緊急救治，在支氣管鏡下成功將圖釘取出。

  據(jù)姜小濤描述，他在放學(xué)回家的路上，發(fā)現(xiàn)地上散落著一些圖釘，出于好奇，他撿起了一顆圖釘，放在喝酸奶的吸管里，準(zhǔn)備吹氣將圖釘“發(fā)射”出去，沒想到誤吸了一口氣，反而將圖釘吸到了氣道里，他馬上感覺到咽喉部不適，并伴有疼痛，趕緊自己用電話手表撥打了120，急救中心工作人員隨即與孩子母親取得聯(lián)系，迅速將其送往醫(yī)院。

  姜小濤在醫(yī)院完善CT檢查后，明確圖釘已被吸入進(jìn)氣道，卡在較深位置，因圖釘一頭尖銳無比，危險(xiǎn)性高、取出難度大，取出過程中極有可能出現(xiàn)扎破氣管造成氣胸及大出血等危及生命的情況，并且異物存在時(shí)間越長(zhǎng)，越容易造成繼發(fā)感染，堵塞氣道有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。兒科呼吸學(xué)組周蓮花副主任醫(yī)師與孩子家長(zhǎng)充分進(jìn)行病情溝通征得同意后，決定為小濤在全麻下實(shí)施支氣管鏡下異物取出術(shù)。

  手術(shù)過程中，支氣管鏡下可見圖釘牢牢卡在右主支氣管開口處，醫(yī)護(hù)人員熟練操作、默契配合，又穩(wěn)又準(zhǔn)地鉗住圖釘，巧妙避開圖釘尖端對(duì)氣管壁的損傷，緩慢將圖釘完整取出，取出的圖釘整體長(zhǎng)度約3.5CM，一端尖銳，幸虧救治及時(shí)，孩子平安脫險(xiǎn)。

  “氣管異物是兒童常見的意外傷害之一，尤其在3歲至6歲的兒童中更為常見。異物進(jìn)入氣管后，會(huì)刺激氣管黏膜，引起劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀。”周蓮花副主任醫(yī)師介紹，如果異物較大或尖銳，還可能刺破氣管壁，引發(fā)氣胸、感染等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

如何避免孩子發(fā)生氣管異物？

  周蓮花副主任醫(yī)師提醒，家長(zhǎng)們應(yīng)從孩子小的時(shí)候就培養(yǎng)其安全意識(shí)，引導(dǎo)孩子不要將異物放入口中，對(duì)于年齡較小的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免讓其接觸小件物品，如玻璃球、圖釘?shù)?。家長(zhǎng)可以通過講故事、做游戲等方式，向孩子傳授安全知識(shí)，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和能力。例如，告訴孩子不要將異物放入口中，進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持安靜，不要在奔跑或嬉戲時(shí)吃東西；吃飯時(shí)避免逗笑或打罵孩子，以免引發(fā)食物誤吸入氣管的情況。對(duì)于易發(fā)生誤吸的幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督其進(jìn)食過程，確保食物細(xì)碎、易吞咽。
  一旦孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難等疑似氣管異物的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)立即采取海姆立克急救法嘗試排出異物，并撥打急救電話將孩子送往醫(yī)院救治。

小科普：出現(xiàn)氣道異物梗阻該怎么辦？

1.嬰幼兒氣道異物梗阻
  首先，讓孩子面部朝下，用手臂托住孩子身體，頭部朝下，單手支撐住頭部及頸部，另一手掌的掌根在孩子背部?jī)杉珉喂侵g拍擊 5 次，這一動(dòng)作是利用重力使異物排出，若未成功吐出異物，則將其身體翻轉(zhuǎn)，置于大腿上，頭低腳高位，用兩手中指或食指沖擊壓迫胸部?jī)扇轭^連線下方，按壓 5 次后觀察是否咳出異物，若未排出異物，則再次重復(fù)上述動(dòng)作。如果孩子出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼叫 120 并為其做心肺復(fù)蘇。

2.但是對(duì)于圖釘此類尖銳物體的異物，或者異物嗆入一側(cè)支氣管內(nèi)，海姆立克急救法則不適用，必須通過支氣管鏡取出。

  支氣管鏡就像一扇透視肺部健康的窗口，使醫(yī)生能夠直觀地觀察氣管和支氣管內(nèi)部的情況，醫(yī)生會(huì)在麻醉下，通過口腔或鼻腔將支氣管鏡插入氣道，直接觀察異物的位置、大小和形狀，然后利用異物鉗、網(wǎng)籃等工具，精準(zhǔn)地將異物取出。這種手術(shù)方法不僅成功率高，而且創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。

  盡管支氣管鏡技術(shù)為支氣管異物的取出提供了有力保障，但預(yù)防仍然是最佳的治療。家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)避免引逗兒童哭笑，小件物品應(yīng)放在兒童拿不到的地方，年幼兒童需在監(jiān)護(hù)下玩耍，以減少異物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
 

供稿丨兒科 陳誼 宣傳部 朱文青
一審丨兒科 張小佛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽