在看似平常的意外骨折背后，實(shí)則隱藏著一種可能迅速危及生命的并發(fā)癥——肺脂肪栓塞。近日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）接診了一名因騎車摔傷導(dǎo)致右側(cè)股骨骨折的16歲少年鄭強(qiáng)（化名）。入院治療后，小鄭的病情卻突然惡化，出現(xiàn)了呼吸困難、血氧飽和度急劇下降和心率加快等危急癥狀。經(jīng)過(guò)緊急CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的雙肺出現(xiàn)了大片新發(fā)病變，病情迅速惡化，小鄭隨即被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）接受緊急救治。

  針對(duì)性治療方案該院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的判斷力，迅速確定小鄭的癥狀是由股骨骨折引發(fā)的脂肪栓塞所致。“脂肪栓塞綜合征是骨折或創(chuàng)傷后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常發(fā)生在長(zhǎng)骨骨折（如股骨、脛骨）或大面積軟組織損傷后。當(dāng)骨髓內(nèi)的脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)并被運(yùn)送至肺、腦等重要器官時(shí)，可能引發(fā)血管阻塞和急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多系統(tǒng)受損，嚴(yán)重危及生命。”重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師楊勇介紹。

  面對(duì)這一緊急情況，楊勇帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即制定了針對(duì)性的治療方案。通過(guò)高流量吸氧、抗炎和抗凝等一系列對(duì)癥處理，小鄭的呼吸困難及其他不適癥狀得到了有效緩解。隨后，團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)病情變化，在短時(shí)間內(nèi)成功控制了病情的發(fā)展。經(jīng)過(guò)4天的精心治療，小鄭的病情逐步穩(wěn)定。復(fù)查胸片顯示，他的雙肺病變明顯改善，血氧水平也恢復(fù)到了正常狀態(tài)，隨后順利轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)。小鄭和家人對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)診治和細(xì)致照顧表達(dá)了深深的感激之情。
  專家提醒楊勇指出，脂肪栓塞綜合征的癥狀通常在受傷后24至72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，包括呼吸困難、意識(shí)障礙和皮膚瘀點(diǎn)等。呼吸困難是由于脂肪顆粒進(jìn)入肺部血管，阻礙氣體交換，導(dǎo)致患者呼吸急促、血氧下降；意識(shí)障礙則可能是脂肪微粒進(jìn)入大腦血管，引發(fā)頭暈、意識(shí)模糊甚至昏迷；皮膚瘀點(diǎn)則是脂肪栓塞的一個(gè)典型體征，通常出現(xiàn)在上胸部、肩部、頸部等部位。“目前，脂肪栓塞沒(méi)有特效藥物，治療主要是對(duì)癥支持治療，包括高流量濕化氧療、抗炎和抗凝治療以及密切監(jiān)測(cè)生命體征等。”楊勇提醒：脂肪栓塞是骨折后潛在的危險(xiǎn)并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。對(duì)于高危患者，如骨折或創(chuàng)傷的患者，應(yīng)及時(shí)固定骨折、避免頻繁搬動(dòng)，并警惕脂肪栓塞綜合征的早期癥狀，積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
 

供稿丨重癥醫(yī)學(xué)科 強(qiáng)蕾 宣傳部 高琳
一審丨重癥醫(yī)學(xué)科 楊勇
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)