“許主任，謝謝你們，困擾我八年的腰痛問題終于解決了！”最近，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科一區(qū)主任許宇霞及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)收到了患者張安華（化名）發(fā)過來的一段視頻，視頻中老人走路帶風(fēng)，和手術(shù)前判若兩人。
  張安華今年80歲，家住益陽市。8年前逐漸出現(xiàn)腰痛及左下肢疼痛，每當(dāng)彎腰勞動(dòng)及行走后癥狀就會(huì)加重，休息后癥狀緩解，保守治療多年效果并不明顯。兩年前，張安華癥狀加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院分別進(jìn)行了微創(chuàng)及開放手術(shù)治療，病情仍未見好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀還逐漸加重，行走50米不到就必須停下休息。病情導(dǎo)致張奶奶生活質(zhì)量降低，戶外活動(dòng)逐漸減少，大部分時(shí)間都需要臥床休養(yǎng)來緩解腰腿痛。
  兩個(gè)月前，張安華及家人慕名來到了長沙市中心醫(yī)院脊柱外科一區(qū)許宇霞主任診室就診，許宇霞綜合分析患者病情后診斷老人為“腰椎椎管狹窄癥”，收入院治療。

  核磁檢查可見骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄，椎間隙變窄由于患者年齡大，兩年前曾接受過微創(chuàng)手術(shù)及后路開放手術(shù)各1次，局部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，椎管內(nèi)瘢痕組織形成，神經(jīng)根粘連嚴(yán)重，責(zé)任痛點(diǎn)難以確認(rèn)，再次手術(shù)相當(dāng)于對(duì)腰椎進(jìn)行第三次“翻修”，難度極大。

  許宇霞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她量身定制了詳細(xì)的手術(shù)方案。手術(shù)團(tuán)隊(duì)先在局麻下為老人進(jìn)行了神經(jīng)根阻滯術(shù)，明確責(zé)任痛點(diǎn)節(jié)段，在術(shù)式選擇上又反復(fù)斟酌，根據(jù)老人實(shí)際情況，最后選擇了微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎融合手術(shù)，既能徹底解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，又可以避開原先的手術(shù)疤痕區(qū)，盡可能地降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。手術(shù)順利完成。

脊柱外科一區(qū)主任許宇霞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施手術(shù)

  術(shù)后第3天，在科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，老人即可在腰部保護(hù)支具下下地行走。術(shù)后一周后，術(shù)區(qū)腰疼明顯緩解，張奶奶可來回在病房通道獨(dú)立行走200米左右，也不再覺得腰痛及雙下肢放射痛。

張安華家屬發(fā)來老人外出購物時(shí)拍攝的視頻（此為視頻截圖）

  出院時(shí)，張奶奶讓家人特意為許宇霞主任團(tuán)隊(duì)送來感謝錦旗，兩周后又發(fā)來自己走路的視頻，多虧了醫(yī)護(hù)人員們讓自己享受到了愜意的老年生活。

  許宇霞介紹，如果老齡患者出現(xiàn)站不久、走不遠(yuǎn)，走一段路就出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、乏力、沉重感，蹲下或休息片刻后癥狀減輕或消失，繼續(xù)行走后癥狀又再次出現(xiàn)而被迫再次休息的情況，就代表很有可能患上了腰椎椎管狹窄癥。這是一種常見的老年退行性疾病，常因腰椎小關(guān)節(jié)、椎間盤等結(jié)構(gòu)的退變、繼發(fā)性椎管容積的減小，從而導(dǎo)致椎管狹窄，神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到壓迫，引起腰骶部痛、腿痛、雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木、間歇性跛行、步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。

  針對(duì)腰椎椎管狹窄癥，許宇霞強(qiáng)調(diào)，早期保守治療有一定的效果，但對(duì)于一些70歲左右的老年患者，如果站立時(shí)間不超過20分鐘，行走不到500米路就出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢癥狀，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

  隨著年齡的增長，神經(jīng)癥狀進(jìn)一步加重，健康水平逐年降低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，很有可能失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方式也越來越微創(chuàng)化，通道輔助顯微鏡下手術(shù)是國際公認(rèn)的手術(shù)治療金標(biāo)準(zhǔn)，它給患者帶來的創(chuàng)傷和痛苦大幅減少，術(shù)后也能早期下床活動(dòng)。因此，老年人群若出現(xiàn)類似張安華老人的不適癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診治療，以免耽誤病情。
 

供稿丨脊柱外科一區(qū) 孫紅霞 宣傳部 朱文青
一審丨脊柱外科一區(qū) 許宇霞
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽