“醫(yī)生，您看看，我父親就是吃了這種菜園子里長出來的蘑菇，出現(xiàn)了腹痛、腹瀉……”在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科，接診的副主任醫(yī)師曾昭仔細(xì)辨別了家屬帶過來的蘑菇，發(fā)現(xiàn)正是因毒性強(qiáng)被稱為“ICU”菇的大青褶傘。

  據(jù)了解，患者唐大爺（化名）今年62歲，家住長沙縣，連續(xù)幾天陰雨過后，他發(fā)現(xiàn)家中菜地長出來一片白色的小蘑菇，與平時(shí)在菜市場買過的蘑菇外形上很接近。老人摘下來分成了兩部分，一部分把它們做成了鮮美可口的蘑菇湯，另外一部分準(zhǔn)備等家人回來再一起吃。當(dāng)天中午，老人獨(dú)自喝下了鮮美的蘑菇湯，沒想到午睡起來后就感覺腹痛不適，不久就轉(zhuǎn)為陣發(fā)性絞痛，開始惡心、嘔吐、腹瀉，解稀水樣便。家人得知后趕緊將老人送醫(yī)救治，老人的兒子還特意帶上了老人采摘的蘑菇讓醫(yī)生辨別。

  “我們仔細(xì)辨別，再結(jié)合老人的臨床表現(xiàn)，判斷這是一種名為大青褶傘的有毒蘑菇。我們給患者予以補(bǔ)液、護(hù)胃、鎮(zhèn)痛、洗胃等對癥治療，緊急收入急診重癥監(jiān)護(hù)室。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科副主任赫留黨介紹，老人嘔吐、腹瀉不止，腹痛難忍，醫(yī)院立即為其進(jìn)行床旁血液凈化治療，經(jīng)過三天治療患者病情才明顯好轉(zhuǎn)，目前轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

  赫留黨介紹，素有“ICU菇”之稱的大青褶傘主要含有胃腸炎型毒素，這種毒素被認(rèn)為是一種蛋白成分，稱為青褶傘素，能夠造成嚴(yán)重的胃腸道中毒反應(yīng)，包括頻繁的上吐下瀉，往往在食用幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就開始出現(xiàn)明顯的癥狀。

  大青褶傘有很強(qiáng)的生態(tài)適應(yīng)性，分布地域廣泛。每年的6-10月是大青褶傘大規(guī)模出現(xiàn)的季節(jié)。大青褶傘常生長于草坪上，有時(shí)甚至能形成蘑菇圈，白色的身影非常引人注目。在大青褶菌的初期，它外形與無毒可食用的雞腿菇（毛頭鬼傘）很像，所以經(jīng)常有人誤食從而導(dǎo)致中毒。

  而成熟的大青褶傘則與美味的高大環(huán)柄菇相似。民間多有采食高大環(huán)柄菇的習(xí)慣。有時(shí)大家就會(huì)將大青褶傘誤認(rèn)成高大環(huán)柄菇進(jìn)行采摘食用導(dǎo)致中毒的事件時(shí)常發(fā)生。

  赫留黨強(qiáng)調(diào)，值得注意的是，因?yàn)槌怎r蘑菇中毒的人占絕大多數(shù)，很多市民誤以為烘干后的毒蘑菇就沒有毒了，這是一種錯(cuò)誤的觀念，因?yàn)楦稍镞^的大青褶傘依舊有殘留毒性，會(huì)造成中毒現(xiàn)象。“近期長沙陰晴不定，部分地區(qū)雨水較為充沛，野生蘑菇生長旺盛，這種時(shí)候也是急性毒覃中毒（急性菌類中毒）的高發(fā)期。”赫留黨提醒，野生蘑菇口感較好，營養(yǎng)豐富，深受市民喜愛。新鮮蘑菇可以通過外形、花紋等辨別有無毒性，可曬干后沒那么好辨別，容易發(fā)生誤食。

  “預(yù)防蘑菇中毒的最好方法是謹(jǐn)慎采摘，建議大家不要隨意采摘、購買或食用不認(rèn)識的野生菌。”赫留黨表示，一般發(fā)生中毒后，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、頭暈等癥狀，但因毒素不同，也可能出現(xiàn)溶血型、肝損害型、神經(jīng)精神型和呼吸循環(huán)衰竭型等，這幾種情況都很兇險(xiǎn)，死亡率高。建議市民若出現(xiàn)上述中毒癥狀，應(yīng)該盡快排出毒物，如催吐、導(dǎo)瀉等，并在第一時(shí)間內(nèi)趕到正規(guī)大型醫(yī)院診治，同時(shí)盡可能保留或重新采集毒菌的樣本，送有關(guān)部門鑒定。需強(qiáng)調(diào)的是，急性毒蕈中毒患者可能會(huì)出現(xiàn)假愈期，即治療后胃腸道癥狀緩解甚至消失，但毒素進(jìn)入循環(huán)可能損傷心、肝、腎、呼吸循環(huán)或神經(jīng)等多器官、系統(tǒng)，嚴(yán)重者危及生命，因此仍需住院觀察數(shù)日，不可輕視。
 

供稿 | 急診醫(yī)學(xué)科 聶莉 宣傳部 朱文青
一審 | 急診醫(yī)學(xué)科 赫留黨
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽