9月10日是教師節(jié)，我們在感恩天下教師的同時，更應(yīng)該注重他們的身心健康。近期，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）健康管理中心特別整理了近年來教師群體的體檢數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、咽炎、血脂異常、乳腺小葉增生等疾病的“出鏡率”最高。

【典型案例】女教師體檢查出甲狀腺乳頭狀癌

  雨花區(qū)23歲女教師王黎（化名）近期到長沙市中心醫(yī)院健康管理中心醫(yī)院做體檢，做外科檢查時，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有蠶豆大小結(jié)節(jié)，邊界清晰，隨著吞咽運動而移動，未聞及血管雜音，隨即進行甲狀腺彩超檢查，提示右側(cè)甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)（TI-RADS4a類），醫(yī)生建議甲狀腺細針穿刺活檢明確診斷。據(jù)悉，王黎工作壓力較大，其母親也有甲狀腺結(jié)節(jié)并橋本甲狀腺炎（慢性甲狀腺炎）病史。與醫(yī)生反復溝通后，經(jīng)過詳細的體格檢查和耐心講解病情，王黎在內(nèi)分泌科接受了甲狀腺細針穿刺術(shù)，結(jié)果顯示甲狀腺乳頭狀癌。隨后，在甲狀腺外科行右側(cè)甲狀腺切除術(shù)，目前王黎情況恢復良好。

 

 

【體檢報告】四類疾病最容易纏上教師群體

  根據(jù)長沙市中心醫(yī)院健康管理中心近年對教師健康問題統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年教師體檢人次近二萬人，包括教師資格、教師入職及教師年度健康體檢等。體檢報告中“出鏡率”較高的疾病是乳腺小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)（BI-RADS0-3級）、血脂異常、咽炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、肥胖或超重、肺結(jié)節(jié)（Luang-RADS2級）、痔瘡、近視、正常高值血壓。其中男性檢出率較高的是血脂異常、肥胖或超重、咽炎；女性檢出率較高的是乳腺小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)、咽炎、甲狀腺結(jié)節(jié)。

 

 

【健康提醒】定期體檢 守護教師群體健康

  “9月10日是教師節(jié)，我們在表達對老師的感恩、贊美之情外，也應(yīng)該提醒老師要注意身心健康。”長沙市中心醫(yī)院健康管理中心副主任、主任醫(yī)師王曉華根據(jù)教師的職業(yè)特點及體檢數(shù)據(jù)，特別總結(jié)了四大最容易“纏”上教師的“職業(yè)病”，并提出相應(yīng)的健康建議。

第一類：乳腺小葉增生（占比70.7％）

   “乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，是乳腺組織增生或復原不全而致導管囊狀擴張，小葉及其周圍纖維組織增生等致乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。約占乳房疾病中的70%，好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生。”王曉華表示，乳腺小葉增生的癥狀可表現(xiàn)為乳房有不同程度脹痛、刺痛或隱痛，與月經(jīng)、情緒變化有關(guān)；或定位明確的非月經(jīng)周期性疼痛。單側(cè)或雙側(cè)乳房觸及單個或數(shù)個顆粒狀結(jié)節(jié)、條索狀結(jié)節(jié)以及局限性或彌漫性腺體增厚，可隨月經(jīng)周期性變化或情緒改變而增大、縮小或變硬、變軟。“小葉增生的發(fā)病原因很多，主要與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)，精神情志因素也有一定作用。比如有些教師心情不舒暢、過度勞累、工作壓力大、生活環(huán)境變遷，或者過食含有激素的滋補品和長期使用含有激素成分的化妝品等，均可影響人體內(nèi)雌孕激素分泌的比例失調(diào)或分泌節(jié)律紊亂而引起乳腺組織增生。”

  王曉華提醒：要避免和減少精神、心理緊張因素，要保持心情舒暢，尤其是在月經(jīng)前期更應(yīng)注意。要免酒，減少高脂肪高熱量飲食，少食辛辣刺激性食物，不過量攝入肉類等。要堅持鍛煉，作息規(guī)律，控制體重，避免超重和肥胖。要適時婚育，母乳喂養(yǎng)。不長期使用含有激素的化妝美容品，不過多食用含有激素類的滋補品和使用激素類藥物。要學習掌握乳房自我檢查方法和保健知識，養(yǎng)成每月1次的乳房自查習慣，每年定期進行乳腺體檢。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或有月經(jīng)周期乳房脹痛、乳頭溢液等現(xiàn)象時，應(yīng)及時到醫(yī)院乳腺外科檢查。

第二類：慢性咽炎（占比61.64%）

  “慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的非特異性炎癥。病程長，多表現(xiàn)為咽部不適感、異物感、干燥感或癢感、咽部分泌物不易咳出，燒灼感甚或疼痛。癥狀易反復發(fā)作，是很多老師共有的職業(yè)病。”王曉華表示，教師每天高分貝、長時間用力說話，容易造成咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的彌漫性炎癥，局部組織充血、發(fā)紅，加之用嗓過多未及時保養(yǎng)，久而久之變成慢性炎癥。

  王曉華提醒：要遠離煙酒、粉塵及有害氣體刺激，清淡飲食，避免過多食用辛辣、油炸等刺激性食物以及巧克力等甜分高的食物；多飲溫開水和適當食用橘子、鴨梨、橄欖等柔嫩多汁的水果，也可用薄荷喉片、超聲霧化等潤喉。平時加強體育鍛煉和保持口腔、咽部的清潔，掌握一些發(fā)音技巧和嗓音養(yǎng)護常識，講課要采取正確的站姿和正確的發(fā)音方式，改胸式呼吸為腹式呼吸，避免大聲厲聲說話。如果癥狀加重或長時間不緩解，您就需要到醫(yī)院就診耳鼻喉科。

 

第三類：血脂異常（占比56.96%）

  “血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱，常規(guī)體檢檢測的血脂包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。前三項任何一項升高或最后一項降低均稱為血脂異常。多數(shù)是遺傳缺陷與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。有些老師生活不規(guī)律，暴飲暴食、缺乏體力活動、精神緊張等都容易被血脂異常纏著。”王曉華強調(diào)，血脂異常對健康的損害主要在心血管系統(tǒng)，是冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的主要致病因素，也可沉積在真皮、眼底、肝臟等引起脂肪瘤或黃色瘤、角膜環(huán)、脂肪肝等。

  王曉華提醒：要控制體重，適當增加體力活動和體育鍛煉，比如伏案工作半小時后，站起來活動一下身體；休息時可以進行快走、慢跑等鍛煉。要限制肥肉、動物油等高脂肪食品、甜點和飲料的攝入，增加蔬菜、水果和豆制品的攝入；大豆、黃瓜、大蒜、洋蔥、蘑菇、茶葉、生姜、香菇、木耳等是常見降脂食物。要遠離煙酒，避免精神過度緊張。40歲以上的人每年檢查一次血脂，對于缺血性心血管疾病及其高危人群應(yīng)每3—6個月測定一次。

 

第四類：甲狀腺結(jié)節(jié)（占比38.86%）

  “甲狀腺是人體的最大內(nèi)分泌器官，通過分泌甲狀腺激素維持機體各個系統(tǒng)、器官和組織的正常功能，促進生長和發(fā)育，因此被稱為調(diào)節(jié)全身新陳代謝的‘發(fā)動機’。”王曉華表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是較常見的內(nèi)分泌疾病，指各種原因?qū)е录谞钕偌毎惓Ｔ錾蟪霈F(xiàn)的團塊，可能單個也可能是多個，可能實性也可能囊性，多數(shù)是良性，惡性結(jié)節(jié)占比為8%—16%，女性患病率是男性的3.83倍，且具有放射暴露史和甲狀腺結(jié)節(jié)家族史人群的發(fā)病率更高。甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)患者無臨床癥狀，經(jīng)常是體檢時被發(fā)現(xiàn)，只有很少一部分的甲狀腺結(jié)節(jié)會進展為其他甲狀腺疾病。當結(jié)節(jié)病情發(fā)展，增大壓迫周圍組織，會出現(xiàn)頸部壓迫感、聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難等。

   王曉華提醒：一是避免長時間精神緊張、焦慮狀態(tài)，要保持情緒平穩(wěn)，心情愉悅。二是合理進食含碘豐富的食物，比如海帶、紫菜等海產(chǎn)品。三是培養(yǎng)健康生活方式，避免過度飲酒、吸煙，暴露在放射源和輻射源下（除特殊工種外）以及過度勞累和長時間使用手機等電子產(chǎn)品。四是及時診療，醫(yī)師會根據(jù)患者的年齡、性別、有無頭頸部放射線檢查和治療史；結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、有無頸部淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)的大小及變化和增長的速度及有無局部癥狀、有無甲亢、甲減癥狀等進行專業(yè)判斷。五是良性甲狀腺結(jié)節(jié)要定期隨訪，每年1次臨床檢查、超聲和TSH 檢測等。如果結(jié)節(jié)明顯生長，比如結(jié)節(jié)體積增大50%以上，至少有2條徑線增加超過20%，或者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸/吞咽困難，結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大，提示結(jié)節(jié)惡變的征象，建議及時到醫(yī)院甲狀腺外科診治。

 

 

 

供稿 | 健康管理中心 王曉華 宣傳部 湯雪

 

一審 | 健康管理中心 王曉華

二審 | 宣傳部 李晶

三審 | 宣傳部 周陽