長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）近日成功完成了一例罕見的心臟手術(shù)，挽救了一名因足底傷口細(xì)菌“遷徙”至心臟、引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的19歲少女李陽玲（化名）的生命。此次手術(shù)中，心胸外科的楊繼承教授團(tuán)隊不僅精準(zhǔn)摘除了患者心臟內(nèi)直徑達(dá)2厘米的巨大贅生物（膿球），還細(xì)致修復(fù)了受損的心臟瓣膜，為患者徹底清除了健康隱患。

4年前足底燒傷 細(xì)菌“長途跋涉”侵犯心臟

  家住湖南省益陽市的19歲少女李陽玲（化名），4年前因獨自在家烤火取暖時不幸遭遇一氧化碳中毒，昏迷中右腳意外被火燒傷。經(jīng)過緊急的搶救與多次植皮手術(shù)，她雖然脫離了生命危險，但右足底卻留下了一道難以愈合的傷口，每當(dāng)行走時間稍長，便會滲出液體，給她的日常生活帶來了極大的不便。面對家庭的貧困與身體的傷痛，李陽玲展現(xiàn)出了超乎年齡的堅強(qiáng)與樂觀，她不僅堅持自我護(hù)理，還以優(yōu)異的成績考入長沙的大學(xué)。

  然而，命運(yùn)似乎并未完全眷顧這位堅強(qiáng)的少女。今年5月，李陽玲開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，校醫(yī)院的治療并未能有效緩解她的病情。隨后，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診，但病情依舊反復(fù)，高度懷疑為肺結(jié)核。7月15日，她入住長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）結(jié)核急診病房，經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查，最終確診為肺膿瘍、感染性心內(nèi)膜炎以及三尖瓣贅生物形成，并伴隨金黃色葡萄球菌敗血癥。而罪魁禍?zhǔn)拙故?年前燒傷的右足底傷口化膿導(dǎo)致細(xì)菌隨皮膚破口進(jìn)入血流，“長途跋涉”侵犯心臟。

2厘米心臟膿球 專家“藝高膽大”精準(zhǔn)摘除

  “感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，一般因細(xì)菌、真菌或其他微生物，經(jīng)血行途徑直接感染心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動脈內(nèi)膜所致，可伴贅生物形成。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）心胸外科副主任、主任醫(yī)師楊繼承表示，感染性心內(nèi)膜炎是一種嚴(yán)重的心臟感染疾病，臨床以藥物及手術(shù)治療為主。盡管醫(yī)院立即對李陽玲采取了長達(dá)四周的最高級別抗生素治療方案，李陽玲的體溫也逐漸恢復(fù)正常，但其心臟B超檢查卻顯示，心臟三尖瓣處存在一枚直徑達(dá)2厘米的巨大贅生物，實屬罕見。且該贅生物隨心跳而擺動，隨時有脫落并引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險，生命危在旦夕。面對這一復(fù)雜且危重的病情，科室迅速組織外科結(jié)構(gòu)性心臟病MDT團(tuán)隊進(jìn)行會診討論。經(jīng)過慎重評估，團(tuán)隊一致認(rèn)為必須盡快手術(shù)摘除這枚危及生命的贅生物。

  8月20日，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，楊繼承不僅成功摘除了李陽玲心臟的那顆2厘米膿球狀贅生物，還發(fā)現(xiàn)了因贅生物侵蝕而導(dǎo)致的三尖瓣前瓣2厘米缺損及三尖瓣關(guān)閉不全的問題。為了修復(fù)這一損傷，楊主任巧妙地取用了患者自身的心包片作為“補(bǔ)丁”，并使用細(xì)如發(fā)絲的縫合線進(jìn)行了精細(xì)的修補(bǔ)。手術(shù)取得了圓滿成功，李陽玲術(shù)后恢復(fù)迅速，當(dāng)天即恢復(fù)意識，第二天便脫離了呼吸機(jī)，第三天便轉(zhuǎn)入心胸外科繼續(xù)治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。

專家提醒：重視感染預(yù)防守護(hù)心臟健康

  楊繼承表示，感染性心內(nèi)膜炎是一種嚴(yán)重的心臟感染疾病，其預(yù)防關(guān)鍵在于及時控制和治療身體其他部位的感染病灶。他提醒廣大市民，在日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和手衛(wèi)生，避免著涼感冒；在發(fā)生炎癥感染時應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行抗炎、抗病毒治療；同時還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉提高身體素質(zhì)以增強(qiáng)抗病能力。只有這樣，我們才能更好地守護(hù)自己的心臟健康，遠(yuǎn)離疾病的侵?jǐn)_。
 

供稿 | 心胸外科 王進(jìn)峰 宣傳部 高琳
一審 | 心胸外科 楊繼承
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽