家住通道縣、年近九旬的王華珍（化名）老人反復(fù)聲嘶4年，一開始沒有重視，直到一個月前頸部長出一個大腫塊，還逐漸出現(xiàn)了呼吸不暢，才到當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)老人病情復(fù)雜，甲狀腺癌已經(jīng)侵犯了食管和氣管，建議轉(zhuǎn)診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科治療。
  “當?shù)蒯t(yī)院甲狀腺彩超提示甲狀腺腫塊分類為5類，與氣管關(guān)系密切，提示為惡性，入院后，復(fù)查增強CT檢查提示甲狀腺癌累及氣管、食管壁，壓迫氣管達三分之二，電子鼻咽喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶麻痹。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，“這類甲狀腺癌病情復(fù)雜，侵犯了喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，又侵犯了氣管、食管，手術(shù)難度大，并發(fā)癥發(fā)生率很高，且患者年事已高，身體機能減退，合并有支氣管哮喘、冠心病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，圍術(shù)期容易出現(xiàn)感染、血栓、心衰、呼衰、出血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，可能導(dǎo)致生命危險。但如果不做手術(shù)，腫瘤繼續(xù)增大將會進一步壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難加重，因此盡快手術(shù)對患者來說至關(guān)重要。”
  在與患者及其家屬充分溝通和告知后，耳鼻咽喉頭頸外科邀請了甲狀腺癌MDT多學(xué)科會診討論，并做好各種圍術(shù)期并發(fā)癥的處理預(yù)案，成立手術(shù)團隊和護理團隊，為患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)保駕護航。

  完善術(shù)前準備后，以敬前程主任為首的手術(shù)團隊在全麻下行甲狀腺癌根治術(shù)、甲狀旁腺自體移植術(shù)、食管裂修補術(shù)、氣管部分切除并氣管瘺修補術(shù)。手術(shù)順利，歷時3小時，術(shù)后重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護團隊緊密合作，幫助老人闖過術(shù)后感染關(guān)、呼吸關(guān)、凝血功能異常、心功能不全等危險關(guān)口，老人各項生化指標逐漸好轉(zhuǎn)，生命體征趨于穩(wěn)定，目前康復(fù)出院，家屬對醫(yī)護團隊感謝不已。

  敬前程主任提醒，甲狀腺腫瘤任何年齡均可發(fā)病，當腫瘤較小時，無明顯癥狀，患者往往會掉以輕心，不予處理，或僅在體檢或頸部超聲、CT檢查中無意發(fā)現(xiàn)；當患者頸部腫塊持續(xù)增大，出現(xiàn)明顯的呼吸、吞咽困難、聲嘶、無法平臥等癥狀時，往往已經(jīng)造成了氣管狹窄、食管受壓、聲帶麻痹，無形中增加了手術(shù)治療的難度和風(fēng)險，以及圍手術(shù)期并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。
  因此市民要重視體檢，醫(yī)生可以通過超聲或其他影像學(xué)檢查來評估甲狀腺腫瘤的大小及性質(zhì)，及時治療，避免將“小病”拖成“大病”。
  我院耳鼻咽喉頭頸外科團隊技術(shù)精湛，人才濟濟。現(xiàn)有醫(yī)師21人，其中博士11人，頭頸外科診治各種喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、腮腺腫瘤、咽旁間隙腫瘤、頜下腺腫瘤、舌癌、口頰癌、頭頸部各種良惡性腫瘤。未來，我院耳鼻咽喉頭頸外科將以更加精湛的技術(shù)、更加優(yōu)質(zhì)的護理，為更多疑難雜癥病友提供安全、可靠、高質(zhì)量的醫(yī)療護航。
 

供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 郭任重 宣傳部 朱文青
一審丨耳鼻咽喉頭頸外科 敬前程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽