“我們專程從江西過(guò)來(lái)，就是為了把錦旗親手交到你們手上，感謝內(nèi)分泌科全體醫(yī)生和護(hù)士的精心醫(yī)治，讓我母親保住了腳！”7月16日上午，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科護(hù)士站傳來(lái)了患者家屬陳瑛（化名）大姐爽朗的笑聲，她一早和家人驅(qū)車百余公里趕到長(zhǎng)沙，就是為了當(dāng)面感謝內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)對(duì)其母親的救治。

  陳瑛介紹，她的母親劉珍（化名）是一位“老糖友”了。半年前，老人的右足趾開(kāi)始破潰、疼痛，在江西當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了幾個(gè)月后，病情沒(méi)能得到有效控制，并出現(xiàn)了右足底破潰、右足第4足趾脫落，還伴有惡臭。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議截肢治療，否則可能有生命的危險(xiǎn)。聽(tīng)說(shuō)要截肢，老人非常悲觀，每天以淚洗面。為了保住劉珍老人的右足，陳瑛及家人經(jīng)朋友介紹，在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料后，決定跨省到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科求醫(yī)。
  入院后，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師唐莉?yàn)閯⒄渥隽嗽敿?xì)檢查，唐莉發(fā)現(xiàn)老人雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙下肢中度凹陷性水腫，右足第4趾向足底延伸處可見(jiàn)一個(gè)5×6×2cm的皮膚破潰。破潰處可見(jiàn)壞死筋膜、骨組織、大量膿性分泌物，伴惡臭，周圍組織紅腫，皮溫升高。進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，確診劉珍為2型糖尿病足（Wagner 4級(jí)）、2型糖尿病性周圍血管病變、2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥，并存在高血壓、心力衰竭、胸腔積液、肺部感染、中度貧血等基礎(chǔ)疾病，病情危重。
  內(nèi)分泌科馬上為劉珍啟動(dòng)了多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），經(jīng)過(guò)專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診，為患者制定了規(guī)范化、個(gè)性化、精準(zhǔn)化的綜合治療護(hù)理方案。在抗感染、擴(kuò)血管、降糖、降壓、補(bǔ)充白蛋白、傷口換藥等?？浦委煹幕A(chǔ)上，請(qǐng)外周血管介入科進(jìn)行了下肢動(dòng)脈造影和下肢動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，手足顯微外科進(jìn)行了右足部創(chuàng)面清創(chuàng)、抗生素骨水泥覆蓋創(chuàng)面術(shù)。一個(gè)月之后又為老人創(chuàng)面進(jìn)行了骨水泥取出、創(chuàng)面清創(chuàng)、取皮植皮、人工真皮覆蓋、慢性潰瘍修復(fù)及VAC負(fù)壓引流術(shù)等。
  經(jīng)過(guò)一系列對(duì)癥治療，劉珍右足底只剩下2x1cm大小的創(chuàng)面，內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員建議老人回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)換藥。但是陳瑛不放心，她深知母親的腳能愈合得這么好非常來(lái)之不易，決定繼續(xù)租房居住在醫(yī)院附近，以便來(lái)我科糖尿病足門診、糖尿病足護(hù)理門診繼續(xù)治療。門診治療期間內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)細(xì)心地為老人進(jìn)行傷口護(hù)理，并指導(dǎo)患者及家屬生活中的注意事項(xiàng)。

  門診治療一個(gè)月后，劉珍的右足破潰基本愈合，可以回家了。內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員給陳瑛留下微信聯(lián)系方式，讓家屬與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，經(jīng)常給老人和家屬答疑解惑，指導(dǎo)糖尿病飲食、胰島素治療、傷口換藥護(hù)理等知識(shí)，直到劉珍糖尿病足傷口完全愈合。劉珍和家人對(duì)治療效果非常滿意，也非常感謝長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心付出，這次特意從江西驅(qū)車幾百公里，送上一面錦旗、表達(dá)一份謝意。
  為“老糖友”成功保足，展示了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）在治療復(fù)雜糖尿病并發(fā)癥方面的卓越能力，而糖尿病足MDT的開(kāi)展也為足病及慢性創(chuàng)面的診治提供了更加專業(yè)和個(gè)體化的方案，真正實(shí)現(xiàn)了“一站式診療模式”。
 

供稿丨內(nèi)分泌科 李碧云 覃芬芳
一審丨內(nèi)分泌科 邵揮戈
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)