出生16天的小龍（化名）因“呼吸道感染”在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒科接受住院治療，住院期間醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小龍安靜狀態(tài)下基礎(chǔ)心率明顯比其他新生兒快，感染控制后心率也沒(méi)有降到正常水平，經(jīng)過(guò)細(xì)致排查，發(fā)現(xiàn)小龍是患上了較為罕見(jiàn)的“新生兒甲亢”。

  兒科副主任楊琴介紹，孩子因“咳嗽、氣促、發(fā)熱一天”入院，入院后孩子心率達(dá)到180次/分（正常新生兒心率為120—160次/分），經(jīng)過(guò)一系列呼吸支持、抗感染、清理呼吸道、霧化、強(qiáng)心等治療后，感染癥狀得到明顯改善，但心率快仍沒(méi)有改善。

  考慮到患兒母親有6年甲狀腺功能亢進(jìn)病史，且一直服用抗甲狀腺藥物治療，醫(yī)生再次仔細(xì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)患兒既往情況，家長(zhǎng)介紹，患兒出生后已在出生醫(yī)院行甲狀腺功能評(píng)估，結(jié)果為正常，且新生兒疾病篩查結(jié)果顯示促甲狀腺素檢測(cè)正常。征得家長(zhǎng)同意，再次完善甲狀腺功能檢查，結(jié)果提示患兒有新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，予以治療后，患兒心率逐步降至在正常范圍，很快即將出院。

新生兒為什么會(huì)得甲亢？

  楊琴主任介紹，新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)較為罕見(jiàn)，且多為暫時(shí)性，發(fā)病率在1/25000-1/50000之間，絕大部分是因?yàn)榛加屑卓旱哪赣H體內(nèi)所產(chǎn)生的刺激性促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）經(jīng)胎盤(pán)傳給寶寶，導(dǎo)致寶寶甲狀腺素分泌增多，從而出現(xiàn)甲狀腺亢進(jìn)癥。

新生兒甲亢有哪些表現(xiàn)？

  新生兒甲亢癥狀缺乏特異性，主要為高代謝癥候群表現(xiàn)：早產(chǎn)、出生時(shí)體重輕、小頭畸形、喜哭吵、多動(dòng)、多汗、吃得多但體重不增、可能呼吸促、心率快、嘔吐、腹瀉等。診斷主要依靠檢測(cè)甲狀腺激素水平來(lái)判斷，一旦證實(shí)為該病，應(yīng)迅速開(kāi)始治療，并積極監(jiān)測(cè)甲狀腺功能以便調(diào)整藥物劑量。

新生兒甲亢有哪些危害？

  新生兒患上甲亢會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受限，吃得多，卻不長(zhǎng)體重，甚至導(dǎo)致遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)的影響。嚴(yán)重甲亢的寶寶未得到及時(shí)治療，還可能出現(xiàn)甲亢危象：高熱、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、充血性心力衰竭、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。因此，寶媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)寶寶有以上的異常癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，避免寶寶出現(xiàn)危險(xiǎn)。

  楊琴提醒家長(zhǎng)，目前新生兒疾病篩查為湖南省重點(diǎn)民生項(xiàng)目，篩查中包含有促甲狀腺素檢測(cè)，提倡新生兒人人均需完成新生兒疾病篩查檢測(cè)；另外對(duì)于有甲狀腺功能亢進(jìn)且一直使用抗甲狀腺藥物治療至分娩的母親所生的新生兒，生后早期甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果可能正常，甚至為甲狀腺功能減退，建議生后10—14日復(fù)查甲狀腺功能進(jìn)一步評(píng)估有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)。
 

供稿| 新生兒科 周文琪 宣傳部 朱文青
一審| 新生兒科 楊琴
二審| 宣傳部 李晶
三審| 宣傳部 周陽(yáng)