近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）麻醉手術(shù)科與消化內(nèi)科緊密合作，為一例嚴(yán)重消化道出血并伴有困難氣道的特殊患者，成功實(shí)施了無痛胃鏡檢查與治療。此次手術(shù)不僅彰顯了該院無痛診療技術(shù)的強(qiáng)大實(shí)力，更體現(xiàn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的仁愛與擔(dān)當(dāng)。

消化道出血合并困難氣道，治療進(jìn)退兩難

  家住長沙市雨花區(qū)的龍一鳴（化名）先生，今年50歲，患有乙肝10余年，加上長期大量飲酒，已確診為混合性肝硬化失代償期（酒肝+乙肝）。6月13日，龍先生突發(fā)嘔血、黑便癥狀緊急就診長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）。經(jīng)檢查，龍先生食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大，急需進(jìn)行胃鏡診療處理。“消化道出血起病急，病情發(fā)展較為迅速，短時(shí)間內(nèi)患者可能出現(xiàn)大量出血，如不及時(shí)治療，會給患者帶來極高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。”該院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師申月明表示。

  然而，禍不單行的是，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，龍先生幼時(shí)摔傷了頸椎，導(dǎo)致其頸部無法正常后仰，屬于典型的困難氣道患者，如果行無痛胃鏡治療，風(fēng)險(xiǎn)巨大。而普通胃鏡治療，龍先生又曾因反復(fù)試插留下了心理陰影，極度抗拒。面對患者的恐懼與抗拒，申月明教授緊急邀請醫(yī)院麻醉手術(shù)科醫(yī)師會診評估，評估結(jié)果也如申月明教授預(yù)料：“患者氣道特殊，麻醉情況下，一旦發(fā)生呼吸抑制，胃鏡操作可能誘發(fā)食道曲張靜脈破裂口再度出血，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)！”一時(shí)間，治療陷入了進(jìn)退兩難的境地。

無痛診療技術(shù)“胃”愛護(hù)航，彰顯醫(yī)者擔(dān)當(dāng)

  考慮到患者情況緊急，麻醉手術(shù)科黃源主治醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，緊急請求上級醫(yī)師、科主任劉松華支援。麻醉醫(yī)師、內(nèi)鏡醫(yī)師團(tuán)隊(duì)再次對患者進(jìn)行了全面評估，結(jié)合患者存在繼續(xù)出血危險(xiǎn)，在充分討論與權(quán)衡利弊后，決定承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在麻醉鎮(zhèn)靜下為患者實(shí)施胃鏡檢查。

  手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任劉松華親自到場指導(dǎo)。在充分準(zhǔn)備搶救藥物、氣道支持設(shè)備與材料后，手術(shù)正式開始。劉松華主任沉著冷靜，果斷下達(dá)一道道醫(yī)囑。經(jīng)過一系列精心操作，患者順利進(jìn)入麻醉狀態(tài)。隨后，消化內(nèi)科申月明教授憑借高超的胃鏡技術(shù)，成功將胃鏡送入患者食道，并發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)。在劉松華主任的密切監(jiān)護(hù)下，通過內(nèi)鏡下食管靜脈套扎成功止血。整個手術(shù)過程緊張而有序，最終取得了圓滿成功。

  手術(shù)后10分鐘，患者順利蘇醒并返回病房。經(jīng)過后續(xù)治療與護(hù)理，患者恢復(fù)良好，已出院回家。此次手術(shù)的成功實(shí)施不僅為患者解除了病痛，更為其后續(xù)治療創(chuàng)造了有利條件。

如何自我判斷消化道出血，順口溜來幫忙

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）的消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師申月明表示，消化道出血是臨床上常見的一種急癥，主要指人體食管、胃、十二指腸、空腸上段、膽道以及小腸、結(jié)腸等部位的出血。它分為上消化道出血和下消化道出血，通常以急性大出血的形式出現(xiàn)，發(fā)病急驟，變化迅速，可能隨時(shí)危及生命。不當(dāng)?shù)娘嬍场⑺幬锸褂谩⒂拈T螺桿菌感染、精神壓力及創(chuàng)傷等因素都可能誘發(fā)消化道出血。

  關(guān)于如何自我判斷消化道出血，申月明提供了一句便于記憶的順口溜：“嘔血黑便力不支，面色蒼白冷四肢，頭暈口渴心煩躁，血壓下降需警惕。”他強(qiáng)調(diào)，一旦出現(xiàn)這些癥狀，要高度警惕消化道出血的可能性，并及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

  近年來，舒適化醫(yī)療在全國范圍內(nèi)得到了大力推行。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）麻醉手術(shù)科積極響應(yīng)國家號召，成功開展了多項(xiàng)舒適化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如疼痛診療、日間麻醉手術(shù)、無痛胃腸鏡等，旨在為患者提供更加人性化、個性化的醫(yī)療服務(wù)。

供稿 | 麻醉手術(shù)科 黃源 宣傳部 高琳
一審 | 麻醉手術(shù)科 劉松華
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽