“都說我這種情況很危險(xiǎn)、很復(fù)雜，能順利出院，真是太幸運(yùn)了，感謝你們！”6月8日早上，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科醫(yī)生辦公室傳來一陣陣家屬的道謝聲。幾個(gè)月來的煎熬與擔(dān)憂在此刻終于一掃而空，患者黃先生更是難掩內(nèi)心的喜悅與感激，緊緊握住醫(yī)生的手，激動(dòng)得說不出話來！
  45歲的黃清泉（化名）是長沙市雨花區(qū)的一名環(huán)衛(wèi)工人。在今年3月初的一個(gè)清晨，黃先生如往常一樣在外工作時(shí)，突然感到右腳無力，“腳踩棉花”般摔倒在地，試圖起身，卻再次跌倒。黃先生擔(dān)心自己中風(fēng)偏癱了，于是緊急撥打了120，送到了長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。入院后，經(jīng)過檢查，黃先生被診斷為“腦梗塞、大腦中動(dòng)脈前段腦動(dòng)脈瘤，并伴有高血壓、糖尿病及腎功能不全等疾病”。

  “每年都體檢了，年紀(jì)也不大，怎么就腦梗了呢？”對于黃先生及家人的疑問，醫(yī)生耐心詢問了黃先生的生活和工作習(xí)慣發(fā)現(xiàn)：黃先生患有高血壓多年，且平素喜歡吃重口味的食物，如咸菜、豆腐腦、麻辣拌等高鹽食物，加之勞動(dòng)起來出汗較多，還不太愛喝水，很容易導(dǎo)致其身體脫水，血液黏稠度增加，增加了腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
  然而，更糟糕的是，在全身檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的右腎上還長了一個(gè)直徑為5厘米的惡性腫瘤。如果立即手術(shù)，可能會(huì)因腦梗塞范圍擴(kuò)大而導(dǎo)致廣泛性腦梗塞，進(jìn)而引發(fā)致命或致殘的風(fēng)險(xiǎn)。如果不進(jìn)行手術(shù)，任腫瘤繼續(xù)長大，就有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，也是致命因素。這一連串的打擊讓黃先生和他的家人陷入了絕望。
  在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、腦血管介入科和麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)作診療下，黃先生的腦梗塞得到了迅速控制和穩(wěn)定。腦梗發(fā)病后的3—6個(gè)月是康復(fù)的黃金期，在腦梗塞恢復(fù)的“相對穩(wěn)定期”內(nèi)，醫(yī)生們?yōu)槭中g(shù)切除右腎腫瘤創(chuàng)造了有利條件。6月4日，泌尿外科傅發(fā)軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為黃先生實(shí)施了“腹腔鏡腎癌根治性切除”微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)由科室副主任、主任醫(yī)師周建軍主刀，術(shù)后黃先生恢復(fù)順利，術(shù)后第一天就能下床活動(dòng)并恢復(fù)正常飲食，短短四天后便康復(fù)出院。
  談及黃先生的疾病的治療過程，醫(yī)院泌尿外科傅發(fā)軍主任表示：“該患者患有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化和腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)存在腦梗塞加重與腦動(dòng)脈瘤出血的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過程中，麻醉和手術(shù)操作對醫(yī)生來說都是極大的挑戰(zhàn)。圍手術(shù)期的血壓波動(dòng)可能引發(fā)一系列嚴(yán)重問題，如血壓偏低可能誘發(fā)腦梗塞加重，而血壓偏高則可能導(dǎo)致腦血管瘤破裂出血。因此，保持圍手術(shù)期的血壓平穩(wěn)至關(guān)重要。此外，手術(shù)操作出血還可能引發(fā)血小板及凝血因子聚集而形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)后需要盡早恢復(fù)抗凝治療。這對主刀醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)提出了更高的要求。”
  此次手術(shù)的成功完全得益于MDT（多學(xué)科協(xié)作）團(tuán)隊(duì)的細(xì)致評估與通力合作。目前，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）的MDT多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)已經(jīng)打破學(xué)科壁壘，跨學(xué)科合作日臻成熟。這不僅為臨床醫(yī)生提供了強(qiáng)大的后備支持，也為廣大患者提供了全方位、專業(yè)化、極大的安全保障。

【腦梗死的防治提醒】

  馬上進(jìn)入夏季高溫天氣，炎炎夏日，持續(xù)的高溫會(huì)使人體大量出汗，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)導(dǎo)致血容量減少、血液黏稠，從而導(dǎo)致腦部的血流量大大減少，嚴(yán)重的有可能導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。長期高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖或是腦血管狹窄，在高溫天氣下就更容易引起腦梗死。

1、預(yù)防夏季腦梗死的發(fā)生，首先要避免高溫，多補(bǔ)充水分，建議每天飲水量在1500—2000ml；
2、其次有高血壓病、糖尿病、高脂血癥的患者要注意控制高危因素，堅(jiān)持服用相關(guān)藥物，并堅(jiān)持監(jiān)測血壓、血糖、血脂。
3、有吸煙喝酒等不良嗜好要戒煙戒酒，肥胖患者注意控制體重，體重指數(shù)（BMI）控制在18-24。
4、患有腦血管狹窄的患者要堅(jiān)持服用抗血小板聚集藥物及他汀類藥物，并注意定期復(fù)查。

  如果出現(xiàn)了肢體偏癱、口角歪斜、言語不清等腦血管病癥狀，切勿等待或自行服藥，謹(jǐn)記“時(shí)間就是大腦”！要第一時(shí)間撥打120急救電話，及時(shí)到醫(yī)院接受治療。
 

供稿| 泌尿外科 周建軍 宣傳部 高琳
一審| 泌尿外科 周建軍
二審| 宣傳部 李晶
三審| 宣傳部 周陽