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    運動醫(yī)學(xué)科
    攻“肩”克難,醫(yī)生巧用大腿筋膜“移花接木”治療巨大肩袖撕裂
    發(fā)布日期:2024-06-07 閱讀量:0

      益陽市71歲的張奎(化名)老人近一年來因右肩膀疼痛、影響正常生活在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī),吃藥、針灸、推拿等各種治療手段都試過了,癥狀卻沒有得到改善,反而進(jìn)一步加重,甚至無法端起飯碗吃飯,穿衣洗澡都無法自己完成。轉(zhuǎn)診來到我院運動醫(yī)學(xué)科就診,科室主任李良軍結(jié)合老人實際情況,仔細(xì)查體及閱片后給出了明確診斷:右肩巨大肩袖撕裂。

      還有肩袖撕裂這種?。繌垹敔敿凹胰擞X得很疑惑,沒有外傷,怎么引起的撕裂?
      李良軍主任解釋,很多人認(rèn)為,摔倒受傷才會導(dǎo)致肩袖撕裂。在臨床中,大部分肩袖撕裂的患者并沒有外傷史,只有少部分患者有急性外傷史,比如摔倒、意外受傷等。對于中老年人來講,造成肩袖撕裂的一個重要原因是肌腱的退變、老化。
      “肩袖其實就是我們平常說的肌腱,隨著年齡增大,肌腱不可避免地會發(fā)生老化,會失去彈性,質(zhì)量變差。這樣的肌腱就很容易斷裂,有時候輕微外力或者自己用力不當(dāng),肌腱就撕裂了。”李良軍主任指出,肩袖撕裂發(fā)病的概率隨年齡增加而顯著增加,常見的肩袖撕裂病人的年齡是50-80歲,年齡越大,肌腱質(zhì)量越差,撕裂的也就越多。巨大肩袖撕裂一般指撕裂直徑大于5cm或撕裂的范圍波及2根以上的肩袖。
      通俗地說,肩袖撕裂就像衣服上撕開的一個洞,導(dǎo)致肩部關(guān)節(jié)“轉(zhuǎn)軸”失效,臨床患者常出現(xiàn)肩部疼痛、力量減弱。首先,“洞”不會自行閉合(全層撕裂肩袖不能自行愈合)。若保守治療效果不佳,需通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)縫合。如果不及時就診,肩袖上的小“洞”也可能變成一個大“洞”。如果這個洞的裂口太大,也很難縫合。此時,需要用一塊“補丁”來修補這個洞。這樣會使手術(shù)更加復(fù)雜,難度增加,費用增加,術(shù)后效果可能不那么理想。這就是俗語所說的“小孔不補,大洞吃苦”。
      為了解決這一問題,科室主任李良軍、醫(yī)師熊杰鵬在為張爺爺完善術(shù)前檢查后,為其制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃,選用“肩袖橋接補片技術(shù)”,即取自體大腿闊筋膜在肩關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行肩袖橋接,再進(jìn)行肩袖修復(fù)術(shù),全程都在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)進(jìn)行,力求以最小的手術(shù)創(chuàng)傷給患者最大的幫助。

    關(guān)節(jié)鏡下“補片”縫合后的照片


      術(shù)后第二天,張爺爺?shù)奶弁淳偷玫搅藰O大的緩解,他笑著對醫(yī)護(hù)人員說道:“感謝你們精湛的醫(yī)術(shù),用巧手縫好了我這個‘朽木肩’呀!”
      李良軍介紹:肩袖橋接補片技術(shù)需在術(shù)中通過關(guān)節(jié)鏡對肩袖撕裂的范圍進(jìn)行測量,再根據(jù)測量數(shù)據(jù)取自體大腿處闊筋膜制作肩袖補片,最后再進(jìn)行縫合固定,讓整個肩袖組織完整重建,并良好地覆蓋在肱骨頭上。以上步驟均需豐富的關(guān)節(jié)外科手術(shù)技巧和縫線管理,才能保證手術(shù)的順利完成。
      李良軍提醒廣大市民朋友:若出現(xiàn)肩痛不適,抬肩活動不便,尤其是中老年人,建議及時到??凭驮\。當(dāng)肩袖斷裂后,肌腱組織會迅速退縮、萎縮、脂肪化;病史越長,肌腱質(zhì)量越差,手術(shù)治療難度會增加,效果也會變差。因此,當(dāng)出現(xiàn)肩部長期疼痛時應(yīng)及時就醫(yī),以免延誤治療。

    運動醫(yī)學(xué)科簡介

      醫(yī)院骨科—運動醫(yī)學(xué)科為湖南?。ㄊ兄荩┲攸c臨床???,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體-骨科??坡?lián)盟醫(yī)院,湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科專業(yè)委員會肩肘學(xué)組組長單位??剖易?007年開始開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各種關(guān)節(jié)疾病,現(xiàn)以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)為特色,在各類關(guān)節(jié)疾病、運動損傷、臀肌攣縮癥的診療等方面擁有豐富經(jīng)驗和良好口碑,于2024年3月單獨成立運動醫(yī)學(xué)科??剖覔碛写参?5張,醫(yī)生10人,護(hù)士14人,其中博士3人,碩士5人,碩士生導(dǎo)師4人,海外出國研學(xué)經(jīng)歷3人,主任醫(yī)師3人,副主任醫(yī)師4人,主管護(hù)師9人、其中2名護(hù)士獲得骨科??谱o(hù)士證。

    運動醫(yī)學(xué)科電話:
    0731-85668139(醫(yī)辦)
    0731-85668138(護(hù)辦)

    供稿丨運動醫(yī)學(xué)科
    一審丨運動醫(yī)學(xué)科 李良軍
    二審丨宣傳部 李晶
    三審丨宣傳部 周陽

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