“小感冒”也會(huì)要人命,這絕不是危言聳聽。家住雨花區(qū)24歲的年輕小伙王陽(化名)就因一場“小感冒”誘發(fā)了嚴(yán)重的病毒性心肌炎,導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭、多臟器衰竭。命懸一線之時(shí),幸虧長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)把握急救時(shí)機(jī),實(shí)施“清醒ECMO(體外膜肺氧合)”模式治療,成功將王陽從垂危的邊緣搶救回來。
小感冒不注意誘發(fā)病毒性心肌炎
半個(gè)月前,王陽出現(xiàn)輕微感冒癥狀,但他沒有在意,每天晨起跑步,下班后聚餐熬夜,生活絲毫沒有影響。5月2日,王陽自覺感冒癥狀加重,但依舊未在意,只隨便買了點(diǎn)感冒藥吃。直到出現(xiàn)咳嗽、乏力、胸悶等癥狀,才在朋友建議下來到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)急診科就診。王陽入院后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他胸悶氣促癥狀明顯,綜合心電圖等檢查,王陽被診斷為病毒性心肌炎,且已出現(xiàn)心衰、心源性休克、循環(huán)衰竭,隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),王陽被立即收入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)監(jiān)護(hù)治療。
轉(zhuǎn)入ICU后,王陽的保守治療效果不理想,當(dāng)晚病情進(jìn)展迅速,心率達(dá)到150次/分(正常為60—100次/分),心功能持續(xù)下降,出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭、多臟器衰竭,醫(yī)生判斷發(fā)生了暴發(fā)性心肌炎,性命危在旦夕,需要緊急進(jìn)行心臟支持治療。
清醒下ECMO成功搶救年輕小伙
關(guān)鍵時(shí)刻,重癥醫(yī)學(xué)科主任楊勇、急診醫(yī)學(xué)科副主任赫留黨火速從家中趕到醫(yī)院,并組織醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)立即展開討論,結(jié)合王陽病情,果斷決定行體外膜肺氧合(ECMO)治療。5月3日凌晨3點(diǎn),ECMO團(tuán)隊(duì)以最短的時(shí)間內(nèi)成功置管,并進(jìn)行靜脈-動(dòng)脈體外膜氧合(VA-ECMO)治療。隨著ECMO機(jī)器啟動(dòng),血液被引出,經(jīng)氧合器變成富氧血回輸體內(nèi),心率迅速降至80次/分,王陽氣促、呼吸困難癥狀得到了緩解。
“相比較于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下ECMO,清醒狀態(tài)下的ECMO管理更加復(fù)雜,技術(shù)難度更大。”楊勇主任說,醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者治療進(jìn)展及治療效果,避免患者情緒波動(dòng)導(dǎo)致ECMO管路移位。后續(xù)治療有條不紊地進(jìn)行,在重癥團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)照料下,王陽跨過了多重感染、呼吸肌衰弱、腎功能衰竭、胃腸功能紊亂等難關(guān)。于5月8日順利轉(zhuǎn)入普通病房。
ECMO作為一種有效的心肺功能支持手段,治療期間常需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。隨著ECMO技術(shù)的進(jìn)步以及人們對鎮(zhèn)靜、機(jī)械通氣下ECMO并發(fā)癥認(rèn)知的加深,清醒ECMO理念逐漸開始推廣應(yīng)用。此次清醒狀態(tài)下ECMO治療的成功開展,是長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)技術(shù)日趨成熟的結(jié)果。
感冒后這些癥狀要注意謹(jǐn)防病毒性心肌炎“要命”
劫后余生的王陽很不解,“感冒這么小的病,是怎么發(fā)展成要命的心肌炎的呢?”重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師楊勇解釋,“一般感冒會(huì)在一周左右痊愈,但感冒后還超負(fù)荷工作、不注意休息、抵抗力下降,導(dǎo)致病毒在心肌細(xì)胞里進(jìn)行繁殖、復(fù)制、加劇,最后導(dǎo)致心肌壞死,就可能成為病毒性心肌炎。”
楊勇介紹,40歲以下的青壯年,在病毒性心肌炎的發(fā)病中占絕大多數(shù)。每年都會(huì)有一些自恃年輕力壯的年輕人,感冒后不在意,也沒有好好休息,導(dǎo)致疾病在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展,對心肌造成嚴(yán)重?fù)p害,出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等癥狀,甚至可能導(dǎo)致心源性休克和猝死。
楊勇提醒廣大市民:感冒后要多加休息,尤其是體質(zhì)弱的人群。如果在感冒后1周-3周以后,出現(xiàn)了心慌、心悸、胸悶、胸痛等癥狀,還有活動(dòng)后的氣急乃至于呼吸困難,比如,爬樓非常費(fèi)力,下肢出現(xiàn)浮腫,甚至有頭暈、有黑矇、眼前發(fā)黑、有暈倒的現(xiàn)象等,就要引起重視,需要及時(shí)就醫(yī),謹(jǐn)防病毒性心肌炎“要命”。
供稿丨重癥醫(yī)學(xué)科 田蘭
一審丨重癥醫(yī)學(xué)科 楊勇
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽