4月20日是世界高尿酸血癥日，也稱為世界痛風(fēng)日。4月19日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科在醫(yī)院門診大廳舉辦高尿酸血癥科普講座及義診活動(dòng)。講座現(xiàn)場(chǎng)，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃碧向市民詳細(xì)解讀了高尿酸血癥的成因、危害及預(yù)防措施。

  黃碧介紹，根據(jù)最新指南，高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指成人在正常嘌呤飲食的情況下，不分男女，非同日兩次空腹血尿酸水平大于420umol/L。臨床發(fā)現(xiàn)，尿酸超標(biāo)有一種常見的情況叫做“無癥狀性高尿酸血癥”，是指患者尿酸水平持續(xù)性或波動(dòng)性的增高，卻沒有發(fā)展形成組織器官的臨床病變，比如痛風(fēng)、腎結(jié)石、關(guān)節(jié)炎等。這些“無癥狀高尿酸血癥”患者通常是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)，因此，黃碧建議市民每年定期體檢，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
  義診現(xiàn)場(chǎng)，還來了一名特殊的“志愿講解員”，他用自己患高尿酸血癥及痛風(fēng)的親身經(jīng)歷告誡市民一定要重視高尿酸血癥及痛風(fēng)帶來的危害，保持健康的生活方式。
  這名“志愿講解員”名叫張述（化名），27歲，是一名企業(yè)員工。一周前，張述因痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，被朋友攙扶著來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科門診就醫(yī)。內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師唐莉接診后，體查發(fā)現(xiàn)患者左足第一跖趾關(guān)節(jié)處紅腫明顯，皮膚溫度高，疼痛劇烈。張述自訴，三年前單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)他的血尿酸高，但由于沒有明顯癥狀，他未重視。入院前兩天，他參加朋友聚會(huì)，吃了大餐，又飲用了酒水，回去后左足趾關(guān)節(jié)開始紅腫劇痛。經(jīng)抽血檢查，他的血尿酸高達(dá)614μmol/L，綜合診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

  內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈表示，高尿酸血癥是繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”，不僅能引發(fā)痛風(fēng)，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，堪稱健康的“隱形殺手”。
  當(dāng)人體內(nèi)尿酸水平過高時(shí)，尿酸鹽晶體就可能在關(guān)節(jié)和周圍組織中沉積，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)不僅導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，還可能逐漸破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。這便是高尿酸血癥導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制。除了關(guān)節(jié)癥狀外，高尿酸血癥還可能對(duì)腎臟造成損害，導(dǎo)致腎功能下降或腎結(jié)石的形成。這是因?yàn)檫^多的尿酸需要通過腎臟排出，長期高尿酸狀態(tài)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，最終可能導(dǎo)致腎臟疾病。

  治療高尿酸血癥引發(fā)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，邵揮戈建議患者首先控制尿酸水平，包括調(diào)整飲食，避免高嘌呤食物的攝入，如紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。同時(shí)，增加水的攝入也有助于促進(jìn)尿酸的排出。其次，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療，選用降尿酸藥物以減少尿酸的產(chǎn)生或增加其排出。另外，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，抗炎藥物和止痛藥也是常用的治療手段。
  邵揮戈提醒，高尿酸人群不要等到痛風(fēng)發(fā)作才想起就醫(yī)，只要查出血尿酸升高、確診了高尿酸血癥，就應(yīng)接受規(guī)范治療，平時(shí)控制好飲食，多飲水，按時(shí)進(jìn)行體檢和復(fù)查。

 

供稿丨內(nèi)分泌科 陳露 宣傳部 秦璐
一審丨內(nèi)分泌科 邵揮戈
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽