“感謝呼吸重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員，是你們救了我女兒一命！”4月15日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸重癥監(jiān)護室門口，為感謝醫(yī)護團隊將命懸一線的女兒成功救治，重癥狼瘡肺炎患者王舒雅（化名）的父親王先生將一面感謝錦旗送到了呼吸與危重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員手中。

  據(jù)了解，王舒雅一個月前雙足趾端出現(xiàn)紅色皮疹，觸碰疼痛，接著其雙手指腹及掌面出現(xiàn)紅色斑疹。過了20天左右，王舒雅出現(xiàn)發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽咳痰，但因未引起重視，便沒去醫(yī)院就醫(yī)。4月2日，王舒雅在家中出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、氣促、呼吸困難等癥狀，父母立即將她送至長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科救治。經(jīng)檢查，王舒雅被診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭，并伴有發(fā)熱、皮疹等癥狀，還有重度貧血、低蛋白血癥、腎功能不全和嚴重心衰，病情復雜，生命危急。急診科立即開通綠色通道，迅速轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護室搶救。
  呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師梁偉軍，副主任醫(yī)師晏木云針對患者呼吸窘迫加重，當機立斷進行氣管插管術(shù)。在有創(chuàng)呼吸機的支持下，患者的血氧飽和度雖然不再下降，但并未脫離危險，且已具備ECMO（體外膜肺氧合）指征。梁偉軍了解到患者家庭經(jīng)濟困難，無法承受高昂醫(yī)療費用，立即組織全科醫(yī)生調(diào)整治療思路、重新制定救治方案。
  醫(yī)療團隊首先針對王舒雅呼吸衰竭、心力衰竭、肺水腫的病情狀況，調(diào)整呼吸支持參數(shù)，予以強心、利尿、擴血管、抗心衰的對應(yīng)治療，患者血氧飽和度開始明顯上升。穩(wěn)住了患者病情，接下來梁偉軍主任針對患者病因診斷不明確的問題，馬上申請全院大會診和疑難病例查房。經(jīng)過腎病、風濕免疫科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科、超聲診斷科多學科會診討論，為患者完善各項檢查，最終確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，且屬于重癥狼瘡。
  明確診斷后，呼吸重癥監(jiān)護室與腎病、風濕免疫科強強聯(lián)合，制定個性化治療方案進行對癥治療。治療過程中，面對患者出現(xiàn)神志改變、肢體活動障礙等狼瘡腦病癥狀時，雙方醫(yī)護團隊協(xié)調(diào)合作，及時完善腰椎穿刺及腦脊液相關(guān)檢查，調(diào)整糖皮質(zhì)激素用量，繼續(xù)免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫力治療等，最終讓王舒雅神志好轉(zhuǎn)，肌力改善。

  經(jīng)過一周的精心救治和細心呵護，王舒雅的病情逐漸好轉(zhuǎn)，成功拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入普通病房。在病房內(nèi)，王舒雅能夠自己站立活動，生活也可以自理，恢復良好。4月15日，王舒雅順利出院，王先生帶著錦旗來接女兒出院，并將錦旗鄭重地送到了醫(yī)護團隊的手上。
  呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師梁偉軍介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，它會導致免疫系統(tǒng)異常攻擊自身的組織，從而引發(fā)全身多系統(tǒng)的炎癥和損傷。這種異常的免疫反應(yīng)可以影響身體的多個器官，包括肺部，所以紅斑狼瘡患者患上重癥肺炎的風險相對較高。腎病風濕免疫科主任、主任醫(yī)師文銳表示，對于同時患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和重癥肺炎的患者，醫(yī)生需要綜合考慮兩種疾病的病情和治療方案，制定精準的個性化治療計劃。在治療過程中，需要密切監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，以最大程度地提高治療效果并降低風險。
  此次長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）多學科團隊強強合作成功救治重癥狼瘡肺炎患者，不僅彰顯了醫(yī)院在急危重癥救治方面的卓越實力，也體現(xiàn)了醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷和高效協(xié)作精神。
 

供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學科 李明玉 宣傳部 秦璐
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學科 梁偉軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽