今年9歲的小宣（化名）是一名二年級(jí)學(xué)生，近日她做作業(yè)時(shí)頭部離書本距離越來(lái)越近，媽媽劉女士（化名）發(fā)現(xiàn)后才覺察孩子視力下降明顯，根本看不清書本。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小宣右眼黑眼珠上竟然有將近一半呈白色，馬上帶著孩子來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）眼科求診，診斷為“右眼外傷性白內(nèi)障，廢用性外斜視”。

  小宣回憶，半年前，她和同學(xué)一起玩“美工筆”時(shí)，在轉(zhuǎn)動(dòng)筆的過(guò)程中，一不小心被尖銳的筆尖劃傷右眼角膜，在外院行急診“角膜縫合術(shù)”。因外傷傷及晶體造成外傷性白內(nèi)障，拆線后，醫(yī)生建議行白內(nèi)障手術(shù)，家屬考慮剛做了手術(shù)才幾天，小孩身體受不了，拒絕了，后來(lái)又因?yàn)楦鞣N事情耽誤了，直到孩子近日視力下降明顯，才急忙帶孩子就診并住院治療。
  據(jù)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）眼科主任、主任醫(yī)師朱學(xué)春介紹，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)小宣的右眼晶狀體全白，右眼視力嚴(yán)重下降，只看得清手動(dòng)的視力，診斷為“右眼外傷性白內(nèi)障，廢用性外斜視”。通過(guò)與家長(zhǎng)充分溝通后，眼科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小宣實(shí)施了全麻下右眼超聲乳化吸除＋折疊式人工晶體植入術(shù)。術(shù)后第一天，小宣的視力恢復(fù)到了0.6，術(shù)后一周復(fù)診，小宣受傷的右眼視力恢復(fù)到1.0，眼位也回到了正位，不再外斜。
  “白內(nèi)障并不是老年人的專利，兒童一樣會(huì)得白內(nèi)障，除了先天性的原因，外傷性白內(nèi)障是大部分兒童得白內(nèi)障的原因。”朱學(xué)春主任介紹，外傷性的白內(nèi)障有兩種情況，一種是鈍挫傷性白內(nèi)障，這類白內(nèi)障有個(gè)共同特點(diǎn)，受傷的時(shí)候，眼珠子還是正常顏色和形態(tài)，變白是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，很多家長(zhǎng)不留心，難以發(fā)現(xiàn)，特別是低齡的孩子。另外一種是眼睛被異物穿破引起了穿通傷性白內(nèi)障，小宣就是這種，這種情況需立即手術(shù)治療。一般先行急診一期手術(shù)，將眼球破裂清創(chuàng)縫合，值得注意的是即使已經(jīng)縫合，眼外傷造成的眼球的破壞依然在，對(duì)兒童的視覺和眼健康都可能造成嚴(yán)重的危害，如視力進(jìn)行性下降，引起知覺性斜視甚至眼球感染、眼球穿孔、眼睛畸形等永久性的損傷。所以應(yīng)在眼部情況穩(wěn)定拆線后，盡早進(jìn)行二期白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)和人工晶體置入術(shù)，切莫等到眼球出現(xiàn)斜視或者外傷眼瞳孔區(qū)發(fā)白，再去就診，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
 

供稿丨眼科、口腔科 孫承歡
一審丨眼科 朱學(xué)春
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)