潮濕天,不僅物品容易發(fā)霉,鼻子也會,這并非天方夜譚。最近,63歲陳玉蘭(化名)出現(xiàn)頻繁頭疼,四處求醫(yī)無果,到長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)耳鼻咽喉頭頸外科就診,發(fā)現(xiàn)自己鼻部蝶竇里藏了一座“霉礦”,診斷為真菌性鼻竇炎。
反復(fù)頭疼 竟是鼻竇里長了霉菌
據(jù)陳玉蘭介紹,最近兩年她一直被頭疼困擾,剛開始癥狀并不明顯,沒有引起重視。最近半年,她的頭疼愈發(fā)頻繁,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,始終沒有查出病因,一直被當作神經(jīng)性頭疼治療。每次疼得厲害時,她就靠吃些止痛藥緩解。上周雨水比較頻繁,她感覺頭疼越發(fā)厲害,在家人的陪伴下,來到長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科就診,經(jīng)詳細詢問病史、頭顱磁共振等影像學檢查后,頭顱未發(fā)現(xiàn)問題,但發(fā)現(xiàn)鼻竇里有病變,醫(yī)生建議她到耳鼻咽喉頭頸外科詳細檢查一下。
進一步完善鼻竇CT檢查后,耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn),陳玉蘭的鼻腔深處的蝶竇里存在病變,結(jié)合伴發(fā)骨炎改變,考慮為真菌性鼻竇炎,這也是引發(fā)頭疼的“元兇”。完善術(shù)前準備后,科主任敬前程帶領(lǐng)團隊為她實施了鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù),開放竇腔,將真菌團塊徹底清理干凈,恢復(fù)她鼻腔和鼻竇的通暢引流。術(shù)后第一天,陳玉蘭頭痛癥狀明顯緩解。
患者術(shù)中鼻竇內(nèi)棕褐色煤渣樣真菌病變
反復(fù)頭疼、鼻腔異味 警惕真菌性鼻竇炎
“最近長沙雨水較多,霉菌喜歡溫熱潮濕的環(huán)境,而人的鼻竇正好可以為霉菌生長提供這樣的環(huán)境,使之容易生存、繁殖。”據(jù)耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹,真菌也叫霉菌,在自然界中廣泛分布。真菌性鼻竇炎是由真菌感染引起的鼻及鼻竇的疾病。此病起病隱匿,多發(fā)于長期使用抗生素,免疫力低下或缺陷者,比如合并糖尿病等基礎(chǔ)病的人,鼻腔對細菌、真菌清除能力下降,容易讓真菌在鼻竇里“安家落戶”。另外,部分接觸真菌孢子的特殊職業(yè)(比如飼養(yǎng)員、園藝工、糧倉管理員、農(nóng)民、釀造業(yè)工人等)也容易成為高危人群。
“真菌性鼻竇炎的癥狀并不典型,可以出現(xiàn)間歇性血涕、膿血涕,或臭豆腐樣臭味,或頭面部悶脹感和頻繁頭疼等。”敬前程主任表示,真菌性鼻竇炎其實很有影像學特征,CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)鈣化樣高密度影;鼻竇壁骨質(zhì)增生、硬化、骨壁膨隆,呈現(xiàn)出骨炎樣改變,部分真菌性鼻竇炎可出現(xiàn)惡性腫瘤樣骨質(zhì)吸收或破壞。
真菌性鼻竇炎分為侵襲性和非侵襲性兩大類。急性侵襲性真菌性鼻竇炎起病急,發(fā)展快、病程短,死亡率在90%以上,爆發(fā)性真菌感染可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)波及鼻腔外側(cè)壁,累及面部、眼眶、硬腭及顱內(nèi),經(jīng)血液循環(huán)侵犯肝、脾、肺等臟器。
“對常見的非侵襲性真菌性鼻竇炎來說,手術(shù)是最直接有效的治療方式。通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),徹底清除患側(cè)鼻竇內(nèi)真菌球或黏蛋白和真菌碎片、不可逆的病變組織,建立鼻竇寬敞永久性引流,術(shù)后經(jīng)過鼻腔沖洗、抗炎消腫、局部定期復(fù)查換藥,積極治療原發(fā)病等,一般都能取得較好效果。”敬前程主任提醒,長沙春季雨水充沛,容易讓真菌有“可乘之機”。有鼻腔、頭疼等不適者,建議到醫(yī)院進行鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查,做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 彭穎
一審丨耳鼻咽喉頭頸外科 敬前程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽