湘潭的王先生，近日在我院普胸外科、心臟大血管外科行肺部結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)，術(shù)后3天出院，王先生激動(dòng)地說“一根針竟然使我的肺部結(jié)節(jié)幾分鐘消失，恢復(fù)這么快，為醫(yī)院普胸外科、心臟大血管外科技術(shù)點(diǎn)贊”。

體檢發(fā)現(xiàn)右下肺結(jié)節(jié)

  據(jù)了解，王先生長期吸煙，有多年的慢性支氣管炎、肺氣腫，11月24日因CT體檢發(fā)現(xiàn)右下肺結(jié)節(jié)，于12月1住進(jìn)普胸外科、心臟大血管外科。普胸外科、心臟大血管外科副主任醫(yī)師羅化接診了他。經(jīng)過PET-CT檢查，王先生患肺癌可能大，無遠(yuǎn)處及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需手術(shù)治療。但考慮王先生年齡大，又長期吸煙，有慢性阻塞性肺部疾病，肺功能差，難以耐受肺全麻胸腔鏡手術(shù)?？剖腋敝魅巍⒅魅吾t(yī)師楊繼承查看患者后立即組織團(tuán)隊(duì)研究討論，決定采取肺部微波消融治療。為了緩解王先生的緊張情緒，楊繼承告知王先生：“目前針對肺結(jié)節(jié)、肺癌有很多方法，除了常規(guī)胸腔鏡手術(shù)外，還可以進(jìn)行局部消融術(shù)，就是在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺插一根針到肺部結(jié)節(jié)中，幾分鐘結(jié)節(jié)就消失，不需要全麻，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小”。王先生聽后打消了疑慮，欣然接受。

手術(shù)人工氣胸進(jìn)行微波消融

  12月4日，楊繼承帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在CT引導(dǎo)下給王先生進(jìn)行了肺部結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)。選取合適體位、CT確認(rèn)進(jìn)針方向后，首先局麻下進(jìn)行結(jié)節(jié)穿刺活檢，快速病理確認(rèn)為肺鱗癌，確定為患者微波消融。楊繼承考慮結(jié)節(jié)離胸膜近，消融過程中微波針熱刺激胸膜會造成患者疼痛，于是給予患者人工氣胸，使肺結(jié)節(jié)遠(yuǎn)離壁層胸膜，然后在CT引導(dǎo)下插入15cm長的微波消融針進(jìn)入肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行消融。5分鐘后結(jié)節(jié)消失，手術(shù)順利，患者未感不適，于12月7日順利出院。

術(shù)后三天結(jié)節(jié)部位壞死、炎性水腫改變

?  楊繼承解釋，肺結(jié)節(jié)微波消融是在肺結(jié)節(jié)的局部形成高溫，使組成肺結(jié)節(jié)的細(xì)胞在高溫作用下出現(xiàn)變性、壞死，達(dá)到治療的作用，是肺部結(jié)節(jié)消融方式的一種。它比微創(chuàng)手術(shù)損傷更小，不需要全身麻醉，局部麻醉即可，使病人在治療過程中，受到的損傷小，且疼痛癥狀輕微、恢復(fù)迅速，手術(shù)的可重復(fù)性很強(qiáng)，并發(fā)癥也較少。通常治療后2-3天，患者各系統(tǒng)的臟器功能基本上能恢復(fù)到治療前的水平，可以出院，所以肺部微波消融術(shù)對肺功能保護(hù)和良好的局部控制效果，讓其可以成為很多因各種原因而無法接受手術(shù)治療的人群的備選治療選擇。

肺部微波消融術(shù)主要適應(yīng)人群

1.因心肺功能差或高齡無法耐受手術(shù)；
2.本身拒絕手術(shù)治療;
3.手術(shù)切除以后又出現(xiàn)新的病灶或遺漏病灶，患者無法耐受再次手術(shù)或拒絕再次手術(shù)；
4. 多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)；
5. 各種原因?qū)е碌闹囟刃啬ふ尺B或胸膜腔閉鎖；
6. 一側(cè)肺缺如；
7. 重度焦慮經(jīng)心理或藥物治療無法緩解。

科室咨詢電話：
0731-85668136
 

供稿丨普胸外科、心臟大血管外科 孫承歡
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨普胸外科、心臟大血管外科 楊繼承
三審丨黨委辦 李晶