家住湖南省安仁縣的16歲男孩吳凱文（化名），特別喜歡踢足球。讓他和家人萬萬沒想到的是，八個(gè)月前的一次踢球受傷致右足淤青，會(huì)引起局部破潰流膿、遷延不愈，甚至引發(fā)嚴(yán)重的骨髓炎、骨質(zhì)壞死，必須接受開放性手術(shù)。醫(yī)生提醒：骨髓炎多發(fā)于免疫力尚在完善中的兒童和青少年，家長(zhǎng)需引起重視。

  吳凱文回憶，自己是在去年12月踢球時(shí)撞到右足足跟內(nèi)側(cè)，當(dāng)時(shí)沒有破皮，疼痛也不明顯，就沒去理會(huì)。幾天后，足跟處出現(xiàn)一片淤青。一個(gè)月后，右足跟內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚破潰滲液，他自己在家用了一些消炎藥水后沒好轉(zhuǎn)，拖到2023年5月才去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為他實(shí)施切開清創(chuàng)引流手術(shù)。但手術(shù)后一個(gè)多月，吳凱文再次出現(xiàn)皮膚破潰流膿。7月27日，他轉(zhuǎn)診到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科，完善足部CT及核磁發(fā)現(xiàn)右跟骨多發(fā)低密度骨質(zhì)破壞，考慮右跟骨慢性骨髓炎（化膿性骨髓炎）伴小塊死骨形成。
  “孩子還這么年輕，從受傷到現(xiàn)在已經(jīng)有8個(gè)月時(shí)間了，感染如果不控制好，將會(huì)進(jìn)一步加重骨質(zhì)破壞，影響今后的運(yùn)動(dòng)功能，并且有可能導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥，造成生命危險(xiǎn)”?？剖抑魅梧嚰捡R上組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定治療方案，決定積極控制感染后再施行手術(shù)。
  7月31日，以李亮教授為主的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為凱文順利實(shí)施了右跟骨骨髓炎病灶清除、肌腱松解、筋膜組織成形術(shù)，術(shù)后積極予以抗感染、換藥等對(duì)癥治療，目前感染控制良好，吳凱文正在逐步恢復(fù)中。

什么是骨髓炎？

  創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科副主任醫(yī)師李亮介紹：骨髓炎是一種由細(xì)菌或致炎介質(zhì)通過各種途徑入侵骨膜、骨質(zhì)和骨髓并引起相應(yīng)破壞、壞死和增生的炎癥反應(yīng)。致病菌可能來自于身體其它部位的化膿性病灶，可能是癰、膿腫等，也可能是咽炎、扁桃體炎、中耳炎等，有時(shí)也可能查不到原發(fā)病灶。

  “骨髓炎就是骨組織的化膿性感染，一般來說，急性骨髓炎是由于身體其他部位感染的細(xì)菌，隨著血液循環(huán)播散到骨組織形成，多發(fā)于免疫力尚在完善中的兒童和青少年，但像凱文這樣沒有明顯的其他部位感染癥狀，僅因?yàn)殚]合性外傷誘發(fā)的骨髓炎在臨床并不多見。”李亮介紹，這次發(fā)病可能是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致骨膜下血腫或骨髓水腫，引起局部骨組織內(nèi)淤血，加之身體免疫力不足，體內(nèi)其他部位感染后存留的細(xì)菌隨著血液到了骨組織，引起骨組織的感染。

骨髓炎可分為哪些類型？

01急性骨髓炎
  急性骨髓炎主要由于化膿性細(xì)菌（常見如溶血性金黃色葡萄球菌等病菌）引起的骨與骨髓組織的急性感染，多見于小兒以及機(jī)體抵抗力差的成年人，其常常起病較急，可表現(xiàn)為有高熱、寒戰(zhàn)，局部疼痛、紅腫及活動(dòng)受限等癥狀。

02慢性骨髓炎
  慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎遷延不愈，或愈合不佳，以及急性骨髓炎未能徹底控制，轉(zhuǎn)變而來，可見局部肢體發(fā)生長(zhǎng)短或粗細(xì)不對(duì)稱，慢性骨髓炎穩(wěn)定期體溫正常，局部癥狀也不明顯，但可能會(huì)形成潰瘍、皮膚破損、流膿、死骨或空洞等。

骨髓炎如何預(yù)防及治療？
  骨髓炎主要根據(jù)病情的急緩情況進(jìn)行治療，其中抗生素為重要的治療方式，如果抗生素治療效果不佳，可使用相應(yīng)的手術(shù)治療以及其他輔助治療。預(yù)防急性骨髓炎的關(guān)鍵在于加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，因?yàn)橐鸸撬柩椎募?xì)菌，其實(shí)廣泛的存在于我們周圍的環(huán)境，甚至我們的身體上。一旦出現(xiàn)外傷后劇痛、持續(xù)腫脹并伴隨高熱癥狀，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，以免耽誤治療。
 

創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科 周小康