今年5歲的希希(化名)突發(fā)腹痛、嘔吐，緊急送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科急診，被診斷為腸套疊，超聲科醫(yī)生巧妙利用水壓灌腸，幫助患兒腸道復(fù)位，避免了“吃射線”和手術(shù)治療。
  據(jù)了解，家住益陽市安化縣的希希從7月17日夜里就開始哭鬧喊著肚子疼，但是休息一陣又好了，“第二天下午他又反反復(fù)復(fù)說肚子疼，而且發(fā)作次數(shù)比昨天更頻繁，我們趕緊帶孩子來醫(yī)院檢查。”希希的母親回憶孩子當(dāng)時(shí)的情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患兒腹部有包塊，建議到省城長沙的醫(yī)院進(jìn)一步就診。

  7月18日晚上8點(diǎn)，希希父母帶著孩子趕到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科急診后，立即予以完善急診超聲檢查，“仔細(xì)掃查后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部有一橫截面29x28mm的包塊，原來是一段腸管套入到另外一段腸管中，這名患兒與常見的腸套疊情況不同的是，他的腸管套入深度非同一般——從回盲部延續(xù)到了橫結(jié)腸。”超聲科副主任醫(yī)師張敏介紹，腸套疊能引起小兒嘔吐、腹痛，甚至是血便，嚴(yán)重的還會(huì)引起腸壞死。對于套入程度如此深的套疊，早一刻將套疊腸管解套，患兒就少一分危險(xiǎn)。但如果貿(mào)然做手術(shù)對身體損傷較大，建議先考慮做灌腸復(fù)位。

  “灌腸復(fù)位治療包括X線監(jiān)視下空氣灌腸和超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸，目前常用的是讓患者在X線監(jiān)視下空氣灌腸復(fù)位，耗時(shí)短、成功率較高，但家長會(huì)為孩子可能受到X線輻射而擔(dān)憂，如果在超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸正好為家長們解決了這一難題。”張敏醫(yī)生介紹，超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸盡管其耗時(shí)較前種方式相對長一些，但超聲無輻射、經(jīng)濟(jì)，更重要的是超聲能實(shí)時(shí)監(jiān)控灌腸壓力、評估復(fù)位程度，是一種可視化的治療方式。像希希這個(gè)腸套疊僅需十幾分鐘，不需手術(shù)，沒有射線，一段從回盲部至橫結(jié)腸的套疊在超聲引導(dǎo)下順利解套，患兒腹痛癥狀立即緩解。

【醫(yī)生提醒】
  “腸套疊是小兒常見的腹部急癥之一，是指患兒一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，容易導(dǎo)致腸梗阻。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科副主任、主任醫(yī)師危松青介紹，目前，嬰幼兒發(fā)生腸套疊的病因還不是很明確，有可能是由于飲食改變、腸道感染、腸道寄生蟲感染等因素誘發(fā)，加之嬰幼兒的回盲部系膜尚未完全固定，活動(dòng)度較大，腸蠕動(dòng)節(jié)律發(fā)生紊亂時(shí)就會(huì)誘發(fā)腸套疊。
  危松青強(qiáng)調(diào)，對于較大的患兒也要考慮到一些器質(zhì)性病變，如：梅克爾憩室、腸息肉、腸重度畸形等。腸套疊給患兒造成的危害很大，如果孩子突然哭吵并伴有嘔吐、拉出果醬色血便的現(xiàn)象，摸肚子的時(shí)候可以摸到像臘腸樣的、有彈性、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊，家長就要當(dāng)心是否出現(xiàn)腸套疊，應(yīng)盡快送醫(yī)，盡早解除患兒腸套疊，可以避免腸道的進(jìn)一步病變和壞死。對于早期短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的腸套疊目前可以采用超聲引導(dǎo)下鹽水灌腸，患兒不用接觸輻射，痛苦小，恢復(fù)快，安全性高。

 

超聲科 陳麗云