1、什么是臀肌攣縮?
臀肌攣縮是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮,引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。自1970年Valderrama報(bào)告以來(lái)國(guó)內(nèi)外已有眾多報(bào)道,但病因尚不十分明確,多與幼時(shí)臀部肌肉注射有關(guān)。
2、臀肌攣縮的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)主要是髖關(guān)節(jié)彈響和髖關(guān)節(jié)功能障礙?;颊唧y關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收活動(dòng)受限。站立時(shí)下肢外旋位,不能完全靠攏。行走常有外八、搖擺步態(tài),快步呈跳躍狀態(tài)。坐下時(shí)雙腿不能并攏,雙髖分開蛙式位,一側(cè)大腿難以擱在另一側(cè)大腿上(交腿試驗(yàn))。下蹲活動(dòng)時(shí)輕者蹲時(shí)雙膝先分開,然后下蹲后再并攏(劃圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下時(shí)雙髖關(guān)節(jié)呈外展、外旋姿勢(shì),雙膝不能靠攏,足跟不著地,呈蛙式樣。
體檢可發(fā)現(xiàn)臀部外上部有皮膚凹陷,下肢呈外展外旋位,髖內(nèi)收、內(nèi)旋受限。股骨大粗隆彈跳感。Ober征陽(yáng)性。嚴(yán)重者可有骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎。
3、臀肌攣縮的治療
臀肌攣縮傳統(tǒng)上采用切開松解,存在手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,易損傷坐骨神經(jīng),術(shù)后殘留空腔等缺點(diǎn)。目前我科可采用關(guān)節(jié)鏡下行臀肌攣縮松解術(shù),手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,療效滿意,不少外地患者慕名前來(lái)治療。
李良軍博士在為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)。
典型病例:一雙側(cè)臀肌攣縮患者,術(shù)前雙髖彈響、不能蹺二郎腿、不能雙膝閉攏下蹲,術(shù)后第二天雙側(cè)均能蹺二郎腿,傷口僅為兩個(gè)約1厘米的小洞。