近日，長沙縣八旬獨居老人劉成（化名）在家不慎跌倒，無法起身，直到10多個小時后家人來探望才發(fā)現(xiàn)送醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，老人摔的這一跤并沒有傷到骨頭，然而跌倒后臀部、腿部長時間受壓引發(fā)局部肌肉缺血、損傷，導致老人發(fā)生了橫紋肌溶解癥。

  回憶起4月23日的遭遇，八旬獨居老人劉成仍心有余悸。當日早晨8點，他吃完早餐欲打開電視時，不慎被茶幾旁的電源線絆倒，臀部重重摔在地上。“我想撐手起身，右腿卻完全使不上力。”劉成向醫(yī)生比劃著當時的姿勢：左腿蜷著，右腿伸直，身體整個向右歪斜。當時手機放在3米外的餐桌上，他試圖去拿，卻因腰部劇痛無法挪動。從清晨到傍晚，老人以這個姿勢僵臥超過10小時，直至當晚七點半，兒子察覺老人失聯(lián)趕來家中查看，才發(fā)現(xiàn)他癱倒在地無法起身。

  隨后，劉成的兒子迅速將老人送往最近醫(yī)院進行檢查。經詳細檢查，老人雖未傷及骨骼，但血液檢測顯示肌紅蛋白、肌酸激酶指標異常飆升，醫(yī)生綜合評估后認為其存在合并感染及腎功能損傷的潛在風險，建議轉至上級醫(yī)院進一步診治。4月24日上午，劉成在兒子的護送下來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）腎病風濕免疫科門診就醫(yī)?？剖抑魅?、主任醫(yī)師文銳接診后，發(fā)現(xiàn)老人臀部皮膚發(fā)紫腫脹，小便呈濃茶色，肌酸激酶指標高達9356U/L（正常值50-310U/L），超出正常范圍300余倍，診斷為橫紋肌溶解癥，腎功能損傷，患者入院接受治療，通過補液、堿化尿液等對癥處理措施，腎功能恢復正常。

為何老人跌倒會引發(fā)“橫紋肌溶解癥”？

  文銳指出，橫紋肌溶解癥是橫紋肌細胞因物理擠壓、缺血缺氧、藥物毒性等多種因素造成損傷后，細胞內肌紅蛋白、肌酸激酶等代謝物質大量釋放入血，引發(fā)電解質失衡、代謝性酸中毒及多器官損害的臨床危重癥。

  該患者跌倒后因無法自主起身，臀部、腿部等受壓部位持續(xù)受壓長達10小時，局部肌肉因缺血缺氧發(fā)生壞死性崩解；疊加其糖尿病、高血壓等基礎病導致的血管硬化及微循環(huán)障礙，進一步加劇了肌肉組織損傷，使橫紋肌溶解癥風險顯著升高。若病情持續(xù)惡化，大量肌紅蛋白沉積腎小管可誘發(fā)急性腎衰竭，高鉀血癥則可引發(fā)致命性心律失常。

日常生活中，老年人如何預防跌倒？

  文銳提醒，老年人跌倒大多是因為地面突兀不平,潮濕容易滑,年紀大,視力下降,看不清地面障礙物。并且，老年人跌倒后果嚴重，易引發(fā)骨折、疼痛等，建議日常從以下五方面做好預防：

1、清除家居隱患，打造安全環(huán)境

掃除地面風險：整理好家中電線，避免拖地絆人；固定地毯邊緣，防止翹邊；修補平整樓梯臺階缺損處。老人入住新環(huán)境，要提前帶其熟悉布局，重點提示廁所、廚房等易濕滑處家具雜物擺放。

保障如廁安全：有條件為老人更換坐便器，起身更輕松，降低頭暈跌倒概率。衛(wèi)生間需保持干燥，鋪上防滑墊。

2、選對鞋襪，保證走路穩(wěn)當

鞋襪不合適易致跌倒。為老人挑選合腳、輕便、柔軟的鞋襪，鞋底帶防滑紋路，襪子吸汗透氣、松緊適中，保障行走安全。

3、積極治療疾病，消除跌倒誘因

若老人頻繁跌倒，務必及時就醫(yī)排查病因。像心律失常、癲癇發(fā)作時易致身體失衡跌倒，盡早治療原發(fā)病，能有效減少跌倒風險。

4、科學適度鍛煉，提升平衡能力

身體狀況允許時，鼓勵老人適度鍛煉，如打太極拳。這類舒緩運動可鍛煉平衡與協(xié)調能力，增強行走穩(wěn)定性，但鍛煉需循序漸進，避免過度勞累。

5、定期檢查視力，掃清路障隱患

老人視力下降常見，視力不佳易看不清障礙物而跌倒。應定期帶老人做眼科檢查，按需配鏡，及時矯正視力問題，保障出行安全。
 

供稿丨腎病風濕免疫科 李佳惠 宣傳部 秦璐
一審丨腎病風濕免疫科 文銳
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽