4月11日是第29個(gè)“世界帕金森病日”，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師王振介紹，帕金森病是僅次于阿爾茨海默病的第二大神經(jīng)退行性疾病，該病可見于各年齡段，主要影響中老年人，且患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。

左手顫抖“搓藥丸” 長(zhǎng)沙55歲女士確診帕金森病

  55歲的長(zhǎng)沙市民王女士，因近期左手總是不受控制地發(fā)抖且渾身沒(méi)力氣，來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科門診就診。王女士向神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師李芳毅訴苦：“現(xiàn)在打麻將反應(yīng)慢半拍，炒菜都嘗不出咸淡味。”

  經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，李芳毅發(fā)現(xiàn)她左手在放松時(shí)會(huì)莫名顫抖，而緊張時(shí)會(huì)抖得更厲害，甚至出現(xiàn)“搓藥丸”式的手部動(dòng)作。更關(guān)鍵的是——腦部超聲檢查顯示她大腦中控制運(yùn)動(dòng)的“黑質(zhì)區(qū)”出現(xiàn)異常斑點(diǎn)，醫(yī)學(xué)稱“黑質(zhì)回聲增強(qiáng)”，最終確診為帕金森病。

  李芳毅醫(yī)生解釋，帕金森病的核心病理是腦內(nèi)黑質(zhì)區(qū)的多巴胺能神經(jīng)元退化，導(dǎo)致大腦“指揮系統(tǒng)”失靈，引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)。正常情況下，我們大腦中有專門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)身體活動(dòng)的“信使細(xì)胞”，如果患上帕金森病，那么這些細(xì)胞會(huì)隨著病情逐漸減少，導(dǎo)致手腳不聽使喚?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)手抖、身體僵硬、動(dòng)作變慢等癥狀，但這些早期信號(hào)常被誤認(rèn)為是“衰老或疲勞”。

帕金森病早期識(shí)別，請(qǐng)警惕這些“隱匿信號(hào)”

  “根據(jù)該患者王女士對(duì)病情的描述，她在兩年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、動(dòng)作遲緩等非運(yùn)動(dòng)癥狀，卻未引起足夠重視。”李芳毅醫(yī)生指出，很多患者發(fā)現(xiàn)手抖才來(lái)就醫(yī)，其實(shí)像嗅覺(jué)減退、寫字變小、表情變少這些“不起眼”的變化，可能早于手抖2～3年出現(xiàn)。并且，當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)明顯震顫時(shí)，大多已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)窗口。因此，帕金森病的早期識(shí)別，人們需警惕以下三類“隱匿信號(hào)”：

  1、非運(yùn)動(dòng)癥狀：嗅覺(jué)減退、長(zhǎng)期便秘、快速眼動(dòng)期睡眠障礙（如夢(mèng)中大喊或拳打腳踢）、抑郁焦慮等；
  2、細(xì)微運(yùn)動(dòng)異常：手指僵硬、字跡變?。?ldquo;小寫癥”）、步態(tài)拖沓、面部表情減少（“面具臉”）；
  3、感覺(jué)障礙：肢體麻木、疼痛或疲勞感。

  李芳毅提醒，出現(xiàn)上述癥狀者或有家族史人群以及長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥者，應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行腦超聲、磁共振等檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療才能有效延緩病情。

  “當(dāng)前，帕金森病雖尚無(wú)治愈方法，但通過(guò)多學(xué)科綜合干預(yù)，可有效提升患者的生活質(zhì)量。”李芳毅具體介紹，藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，通過(guò)補(bǔ)充多巴胺類藥物來(lái)緩解癥狀；手術(shù)干預(yù)方面，例如腦深部電刺激術(shù)（DBS），可精準(zhǔn)調(diào)控異常腦電信號(hào)，適用于藥物治療效果減退的患者；康復(fù)訓(xùn)練如太極拳等，有助于延緩運(yùn)動(dòng)功能的退化；此外，還需重視帕金森病患者常伴的抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，給予患者更多關(guān)懷與幫助。

預(yù)防帕金森病，記住這5條護(hù)腦法則

  “帕金森病并非老年人‘專利’，年輕人也要防‘帕’！”李芳毅總結(jié)，日常生活中預(yù)防帕金森病，人們應(yīng)記住以下5條護(hù)腦法則：

1、給大腦“減負(fù)”避免持續(xù)性高強(qiáng)度用腦，每工作1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘；晚上11點(diǎn)前入睡，拒絕報(bào)復(fù)性熬夜；通過(guò)正念冥想、戶外運(yùn)動(dòng)緩解焦慮抑郁，別讓情緒“過(guò)山車”打亂神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
2、飲食做“減法”少吃炸雞奶茶等高糖高脂食物，多吃深色蔬菜、堅(jiān)果、全谷物，這些食物中的抗氧化成分能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
3、運(yùn)動(dòng)是“良藥”每周保持3—5次有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳、騎自行車等），每次30分鐘以上，既能提升多巴胺分泌，又能降低炎癥反應(yīng)。
4、頭盔保平安騎電動(dòng)車、玩滑板等運(yùn)動(dòng)時(shí)務(wù)必戴好頭盔，乘車系牢安全帶。一次腦震蕩可能埋下多年后的健康隱患，別讓意外傷害“偷走”腦細(xì)胞。
5、定期“神經(jīng)體檢”長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、有家族史或出現(xiàn)手抖、嗅覺(jué)減退等癥狀者，建議40歲后定期做腦部超聲檢查，早發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)。
 

供稿丨神經(jīng)內(nèi)科 陽(yáng)丹丹 宣傳部 秦璐
一審丨神經(jīng)內(nèi)科 王振
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)