當(dāng)失控的血糖撞上隱秘的肛周感染，一場無聲的健康危機(jī)正吞噬年輕生命。近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）胃腸、肛腸外科接診了這樣一位200斤的年輕小伙，其肛周膿腫合并膿毒血癥的兇險(xiǎn)病程，為我們敲響了科學(xué)管理體重和血糖的警鐘。

驚險(xiǎn)！程序員肛周膿腫合并膿毒癥

  29歲李衛(wèi)（化名）是長沙某科技公司的程序員，平時(shí)工作繁忙，飲食不規(guī)律，習(xí)慣久坐，體重近200斤。3月下旬，他突然感覺肛門周圍劇烈疼痛，伴紅腫發(fā)熱，嚴(yán)重影響日常生活。在家人陪伴下，來到長沙市中心醫(yī)院胃腸、肛腸外科尋求黃邵斌主任的幫助。李衛(wèi)入院時(shí)隨機(jī)血糖高達(dá)33.3mmol/L（正常值應(yīng)低于11.1mmol/L），為其完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查和超聲精準(zhǔn)定位后，發(fā)現(xiàn)他肛周膿腫為較為復(fù)雜的馬蹄狀膿腫。此膿腫沿括約肌間隙和坐骨直腸間隙播散，造成肛周較為嚴(yán)重感染，同時(shí)合并C反應(yīng)蛋白和降鈣素原升高，考慮肛周膿腫合并膿毒血癥。

微創(chuàng)手術(shù)+多科協(xié)作，打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)
 

  因患者病情嚴(yán)重，胃腸、肛腸外科團(tuán)隊(duì)及時(shí)為李衛(wèi)進(jìn)行肛周膿腫Hanley手術(shù)+肛周膿腫一次性根治術(shù)，留置傷口引流管引流。該方式采取微創(chuàng)手術(shù)切口治療疾病，術(shù)后疼痛輕微，并且控制迅速，且術(shù)后對(duì)患者肛門功能影響較小。術(shù)后，胃腸、肛腸外科邀請(qǐng)內(nèi)分泌科協(xié)助診治，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，李衛(wèi)積極調(diào)整生活方式，嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，定期監(jiān)測(cè)血糖，血糖得到了有效控制，他的肛周手術(shù)切口也順利愈合。

醫(yī)生敲響警鐘：這類人群最危險(xiǎn)！

  “肛周膿腫是一種常見的肛門周圍軟組織發(fā)生的急性化膿性感染，因肛門周圍血管分布豐富，當(dāng)患者患有糖尿病時(shí)，由于微循環(huán)障礙，細(xì)菌極易滯留在有豐富血供的肛門周圍，導(dǎo)致感染；又因肛門周圍組織疏松，間隙較多，發(fā)生感染時(shí)極易向周圍間隙擴(kuò)散，從而導(dǎo)致廣泛或者深部膿腫。”胃腸、肛腸外科主任黃邵斌強(qiáng)調(diào)，我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，因糖尿病引發(fā)的肛周膿腫也不斷增多。糖尿病并發(fā)肛周膿腫，極易發(fā)展為更加兇險(xiǎn)的疾病-肛周（會(huì)陰）壞死性筋膜炎，致死率很高，因此，糖尿病患者患上肛周膿腫一定不能大意。

六大防病指南，遠(yuǎn)離“菊部危機(jī)”

  黃邵斌提醒市民：1、控血糖：平時(shí)要嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖；2、講衛(wèi)生：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持肛周清潔；3、減久坐：避免長時(shí)間久坐或長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，以減少對(duì)肛門區(qū)域的壓力；4、多鍛煉：經(jīng)常參加體育鍛煉，避免體重超重；5、調(diào)飲食：少吃辛辣油膩，多吃高纖維食物，防治便秘和腹瀉，維持正常排便，減少患病因素。6、早就醫(yī)：出現(xiàn)肛周紅腫疼痛等表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，采取合適且微創(chuàng)的手術(shù)方法治療疾病。
 

供稿丨胃腸、肛腸外科 吳波 宣傳部 湯雪
一審丨胃腸、肛腸外科 黃邵斌
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽