87歲的宋佳玉（化名）老人，2024年曾因腰椎骨質疏松性壓縮骨折在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科接受手術，時隔一年，老人再次因腰椎壓縮性骨折入院，面對高齡及基礎疾病可能帶來的高風險，脊柱外科迎難而上，用硬核技術為老人“撐腰”，讓老人擺脫腰痛，重啟生活希望！

先后兩次骨折，手術難度風險均增加

  2023年12月，宋奶奶因一個轉身引發(fā)腰背部疼痛，被家人送至該院脊柱外科。經(jīng)詳細檢查，發(fā)現(xiàn)她患有腰1椎體骨質疏松性壓縮性骨折，這給她的日常生活帶來了極大的困擾。每一次簡單地起身、站立，都伴隨著難以忍受的疼痛，面對老人的病情，脊柱外科團隊為她制定了最佳的微創(chuàng)治療方案：腰1經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP），術后宋奶奶的疼痛得到了顯著緩解，生活也能夠自理，出院時醫(yī)生叮囑她要接受骨質疏松規(guī)范治療。

  2025年3月4日，宋奶奶在一次打噴嚏后腰背部再次出現(xiàn)疼痛，來到醫(yī)院檢查后，結果診斷為腰3椎體壓縮性骨折。這一次的病情讓第二次手術難度和風險程度都大為增加，也讓宋奶奶和家人憂心忡忡。脊柱外科一區(qū)許宇霞主任精心為老人制定了手術方案，安慰老人不要擔心。

  完善術前準備后，許宇霞主任帶領團隊為老人實施了經(jīng)皮穿刺脊柱后凸成形術，手術過程十分順利，創(chuàng)口微小，術后宋奶奶恢復良好，疼痛明顯減輕，身體各項指標穩(wěn)定，在醫(yī)護人員的悉心照料下，她很快就能夠在床上進行一些簡單的活動，出院時已經(jīng)能下地行走，精神狀態(tài)也越來越好。

  作為一種微創(chuàng)手術方法，經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）具有創(chuàng)傷小、出血少、手術安全性高、住院時間短等優(yōu)點。它不僅可以有效緩解患者的疼痛，還可以恢復被壓縮椎體的高度，增加椎體的剛度和強度，使脊柱的生理曲度得到恢復。針對現(xiàn)在老年人骨質疏松引起的骨折效果較為良好。

及時就醫(yī)、規(guī)范治療是應對骨質疏松性骨折的關鍵

  許宇霞主任介紹，骨質疏松是一種代謝性骨病，主要是由于骨量丟失與降低、骨組織微結構破壞、骨脆性增加，導致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝病，多發(fā)生于70歲及以上的高齡老人，是最常見的老年骨折。輕微的外傷，如跌倒、扭傷、提重物等均可導致胸腰椎椎骨的壓縮塌陷。有些人甚至沒有明顯的扭傷，就像宋奶奶一樣，僅僅一個轉身的動作，就造成了骨折。

  當老年人出現(xiàn)無明顯誘因的腰背部疼痛、活動受限等癥狀時，應高度警惕骨質疏松性骨折的可能性，盡早就醫(yī)。通過專業(yè)的檢查和評估，醫(yī)生可以制定個性化的治療方案，包括藥物治療、物理治療以及必要的手術治療。早期經(jīng)皮椎體強化治療不僅可以緩解疼痛，還可以預防骨折的進一步加重，降低并發(fā)癥的風險，從而提高患者的生活質量。因此對于老年人來說，及時就醫(yī)、規(guī)范治療是應對骨質疏松性骨折的關鍵。

如何預防壓縮性脊柱骨折？牢記五要素：

  1、老年人群在日常生活中要有防護胸腰椎骨折發(fā)生的危機意識，特別是防止從床上摔下、洗澡滑倒摔傷等。

  2、保持心平氣和，不宜急躁，做力所能及的事，不要搬提重物等，以防腰部扭傷。

  3、健身要因人、因時、因地而宜。老人運動要和緩，可散步、打太極拳等，不要騎自行車，或做攀爬動作。天色未亮及雨雪天氣等不宜鍛煉及出門買菜，以防意外摔傷。

  4、積極防治骨質疏松癥，包括適度地健身運動，改善肌肉質量，保持骨量，多曬太陽，還要經(jīng)常補充鈣質和維生素D。5、建議50歲以上人群定期進行骨密度檢查，特別是絕經(jīng)后女性、有骨質疏松家族史、長期服用激素類藥物等高危人群，更應提高警惕，及早干預，防患于未然。

  長沙市中心醫(yī)院脊柱外科團隊始終堅持“能保守不手術，能微創(chuàng)不開放”的治療理念，以發(fā)展各種脊柱微創(chuàng)技術為核心，不斷提升自身診療水平及手術技術，已為百余名70歲以上高齡患者解決脊柱骨折帶來的疼痛、活動受限等問題，讓老年患者能在術后早期下地活動、恢復自主生活能力，減少長期臥床引發(fā)的下肢靜脈血栓、褥瘡、墜積性肺炎等相關并發(fā)癥的發(fā)生。
 

供稿丨脊柱外科 唐晴 宣傳部 朱文青
一審丨脊柱外科 許宇霞
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽