23歲的袁江（化名）整日沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，每天泡在網(wǎng)吧的時(shí)間長達(dá)十幾個(gè)小時(shí)。兩周前，袁江開始出現(xiàn)背部疼痛，直不起腰，且逐漸加重，發(fā)展到雙下肢麻木疼痛無力，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）就醫(yī)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他胸椎椎體感染性病變伴椎旁膿腫形成、椎管內(nèi)膿腫形成，硬脊膜受壓，入住脊柱外科二區(qū)接受治療。

胸椎7-8椎體結(jié)核伴膿腫形成壓迫脊髓

  入院后，脊柱外科二區(qū)主任曾浩為他進(jìn)行了詳細(xì)問診與系統(tǒng)查體，診斷袁江為胸椎7-8椎體結(jié)核合并不全癱瘓。經(jīng)過科室討論，并與患者和家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通，曾主任決定為他進(jìn)行單純后路胸椎結(jié)核病灶清除+椎管減壓+椎間鈦網(wǎng)植骨融合+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后袁江繼續(xù)接受抗結(jié)核、護(hù)肝、康復(fù)等對癥支持治療?，F(xiàn)在袁江背痛已基本消失，雙下肢感覺活動(dòng)恢復(fù)良好，在支具保護(hù)下可下地活動(dòng)。

醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)

  “提起結(jié)核病，一般人多會聯(lián)想到肺結(jié)核，其實(shí)，結(jié)核桿菌也容易侵犯人體其他器官。”曾浩介紹，結(jié)核桿菌通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體內(nèi)，可通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到人體的各個(gè)臟器，發(fā)生在肺部以外各個(gè)部位的結(jié)核病，統(tǒng)稱為肺外結(jié)核，袁江就屬于典型的骨結(jié)核。
  骨結(jié)核好發(fā)于脊柱，約90%繼發(fā)于肺結(jié)核，傳播到椎管時(shí)會產(chǎn)生不同程度的感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙。椎體病變不僅會造成骨質(zhì)破壞及壞死，椎體還可因病變和承重發(fā)生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，此癥狀在胸椎結(jié)核里表現(xiàn)得尤為明顯。一旦椎體塌陷，死骨，就可使脊髓受壓，嚴(yán)重者甚至可致截癱。曾浩表示，長期待在網(wǎng)吧有可能是袁江患上胸椎結(jié)核的罪魁禍?zhǔn)?。袁江長期沉迷于在網(wǎng)吧玩游戲，經(jīng)常熬夜、飲食不規(guī)律，缺乏鍛煉，身體抵抗力下降。加之網(wǎng)吧環(huán)境大多比較封閉，空氣流通性差，導(dǎo)致空氣中的結(jié)核桿菌長時(shí)間懸浮，從而導(dǎo)致患者感染結(jié)核。

  “結(jié)核重在預(yù)防，年輕人應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，積極參與戶外運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)身心，選擇健康和有益的休閑活動(dòng)，鍛煉身體，合理飲食，增強(qiáng)自身免疫力，避免在網(wǎng)吧等人員密集場所長期逗留，不要長時(shí)間習(xí)慣性地沉浸在網(wǎng)絡(luò)中。”曾浩提醒，如若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、夜間出汗、午后低熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難、食欲減退等癥狀，應(yīng)警惕感染結(jié)核的可能，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以明確診斷。
 

供稿丨脊柱外科二區(qū) 史強(qiáng) 宣傳部 朱文青
一審丨脊柱外科二區(qū) 曾浩
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽