近日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）胃腸、肛腸外科采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)，在不開(kāi)刀、保留闌尾的情況下，為多位患者成功治愈闌尾炎。與傳統(tǒng)的外科開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

  34歲的楊闌華（化名）是一名業(yè)務(wù)員，平時(shí)加班多，吃飯也不定時(shí)，工作壓力很大。11月中旬，她出現(xiàn)右下腹輕微不適，因工作忙沒(méi)放在心上，直到腹部劇痛2天才到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院胃腸、肛腸外科就診，經(jīng)檢查診斷為化膿性闌尾炎。楊闌華不愿意接受傳統(tǒng)的腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，在與她反復(fù)溝通治療方案、仔細(xì)評(píng)估病情后，科室決定為她進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)，它是一種全新的內(nèi)鏡下無(wú)創(chuàng)治療方式，通過(guò)結(jié)腸鏡經(jīng)肛門(mén)逆行至回盲部。一聽(tīng)闌尾炎不開(kāi)刀也能治療，楊闌華大大松了口氣，當(dāng)即決定同意內(nèi)鏡治療。

  胃腸、肛腸外科黃邵斌主任團(tuán)隊(duì)很快便為楊闌華安排了手術(shù)。術(shù)中通過(guò)內(nèi)鏡將闌尾管腔內(nèi)糞石及炎性物質(zhì)沖洗出來(lái)，既保留了闌尾，又沖走膿液，解決了炎癥致病因素。楊闌華術(shù)后體溫正常，術(shù)后6小時(shí)腹痛明顯減輕，復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞下降至正常，腹部沒(méi)有壓痛和反跳痛，術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)正常飲食及自由活動(dòng)，住院2天就出院了。

沖洗前闌尾腔內(nèi)可見(jiàn)炎性組織及絮狀物 沖洗后闌尾腔內(nèi)絮狀物及糞石清理干凈

  “闌尾炎是外科急癥，初期可出現(xiàn)中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎，持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔等情況。”黃邵斌表示，每個(gè)人的體質(zhì)不同，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)市民身體情況選擇合適的治療方式。
  “科室之前用此方法治愈過(guò)多例患者，其中一位70歲老年女性患者，右下腹疼痛3天入院，B超及腹部CT提示急性闌尾炎，后來(lái)進(jìn)行內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)，隨訪3年闌尾炎沒(méi)有復(fù)發(fā)，情況恢復(fù)良好。”黃邵斌主任表示，內(nèi)鏡下闌尾炎治療術(shù)具有不切除闌尾、腹部無(wú)刀口、恢復(fù)快速、住院時(shí)間短、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，目前已納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。一般適用于各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔的患者，比如闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄等。

胃腸、肛腸外科簡(jiǎn)介

  我院胃腸、肛腸外科系湖南省市州級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師（外科）規(guī)范化培訓(xùn)基地，湖南省普外腹腔鏡技術(shù)聯(lián)盟副理事長(zhǎng)單位，湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)技術(shù)分會(huì)副理事長(zhǎng)單位，國(guó)家級(jí)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，長(zhǎng)沙市普通外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委單位，長(zhǎng)沙市中西醫(yī)結(jié)合普通外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委單位，長(zhǎng)沙市中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委單位。

  科室治療范圍：消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌）微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)治療痔瘡，肛裂、肛瘺、肛周膿腫，復(fù)雜急腹癥（復(fù)雜腸梗阻、復(fù)雜性闌尾炎、消化道穿孔、腹腔膿腫、消化道大出血、復(fù)雜性腸梗阻），消化道結(jié)核，腸瘺，減重代謝外科，炎性腸病外科手術(shù)，內(nèi)鏡下腸梗阻導(dǎo)管植入和腸道支架植入。

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  地址：長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）住院大樓四樓B區(qū)
 

供稿丨胃腸、肛腸外科 劉立平 宣傳部 湯雪
一審丨胃腸、肛腸外科 黃邵斌
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)