“120嗎?阿姨,我不小心把圖釘吸進去了,怎么辦?”近日,家住雨花區(qū)8歲的姜小濤(化名)不小心將一枚圖釘吸進氣道后,立馬用電話手表撥打了120急救中心的電話求助,隨后被送進長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)兒科急診,醫(yī)生經(jīng)過緊急救治,在支氣管鏡下成功將圖釘取出。
據(jù)姜小濤描述,他在放學回家的路上,發(fā)現(xiàn)地上散落著一些圖釘,出于好奇,他撿起了一顆圖釘,放在喝酸奶的吸管里,準備吹氣將圖釘“發(fā)射”出去,沒想到誤吸了一口氣,反而將圖釘吸到了氣道里,他馬上感覺到咽喉部不適,并伴有疼痛,趕緊自己用電話手表撥打了120,急救中心工作人員隨即與孩子母親取得聯(lián)系,迅速將其送往醫(yī)院。
姜小濤在醫(yī)院完善CT檢查后,明確圖釘已被吸入進氣道,卡在較深位置,因圖釘一頭尖銳無比,危險性高、取出難度大,取出過程中極有可能出現(xiàn)扎破氣管造成氣胸及大出血等危及生命的情況,并且異物存在時間越長,越容易造成繼發(fā)感染,堵塞氣道有窒息的風險。兒科呼吸學組周蓮花副主任醫(yī)師與孩子家長充分進行病情溝通征得同意后,決定為小濤在全麻下實施支氣管鏡下異物取出術。
手術過程中,支氣管鏡下可見圖釘牢牢卡在右主支氣管開口處,醫(yī)護人員熟練操作、默契配合,又穩(wěn)又準地鉗住圖釘,巧妙避開圖釘尖端對氣管壁的損傷,緩慢將圖釘完整取出,取出的圖釘整體長度約3.5CM,一端尖銳,幸虧救治及時,孩子平安脫險。
“氣管異物是兒童常見的意外傷害之一,尤其在3歲至6歲的兒童中更為常見。異物進入氣管后,會刺激氣管黏膜,引起劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀。”周蓮花副主任醫(yī)師介紹,如果異物較大或尖銳,還可能刺破氣管壁,引發(fā)氣胸、感染等嚴重后果,甚至危及生命。
如何避免孩子發(fā)生氣管異物?
周蓮花副主任醫(yī)師提醒,家長們應從孩子小的時候就培養(yǎng)其安全意識,引導孩子不要將異物放入口中,對于年齡較小的孩子,家長應盡量避免讓其接觸小件物品,如玻璃球、圖釘?shù)取<议L可以通過講故事、做游戲等方式,向孩子傳授安全知識,增強其自我保護意識和能力。例如,告訴孩子不要將異物放入口中,進食時應保持安靜,不要在奔跑或嬉戲時吃東西;吃飯時避免逗笑或打罵孩子,以免引發(fā)食物誤吸入氣管的情況。對于易發(fā)生誤吸的幼兒,家長應監(jiān)督其進食過程,確保食物細碎、易吞咽。
一旦孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難等疑似氣管異物的癥狀,家長應立即采取海姆立克急救法嘗試排出異物,并撥打急救電話將孩子送往醫(yī)院救治。
小科普:出現(xiàn)氣道異物梗阻該怎么辦?
1.嬰幼兒氣道異物梗阻
首先,讓孩子面部朝下,用手臂托住孩子身體,頭部朝下,單手支撐住頭部及頸部,另一手掌的掌根在孩子背部兩肩胛骨之間拍擊 5 次,這一動作是利用重力使異物排出,若未成功吐出異物,則將其身體翻轉,置于大腿上,頭低腳高位,用兩手中指或食指沖擊壓迫胸部兩乳頭連線下方,按壓 5 次后觀察是否咳出異物,若未排出異物,則再次重復上述動作。如果孩子出現(xiàn)意識喪失,應立即呼叫 120 并為其做心肺復蘇。
2.但是對于圖釘此類尖銳物體的異物,或者異物嗆入一側支氣管內,海姆立克急救法則不適用,必須通過支氣管鏡取出。
支氣管鏡就像一扇透視肺部健康的窗口,使醫(yī)生能夠直觀地觀察氣管和支氣管內部的情況,醫(yī)生會在麻醉下,通過口腔或鼻腔將支氣管鏡插入氣道,直接觀察異物的位置、大小和形狀,然后利用異物鉗、網(wǎng)籃等工具,精準地將異物取出。這種手術方法不僅成功率高,而且創(chuàng)傷小,術后恢復快。
盡管支氣管鏡技術為支氣管異物的取出提供了有力保障,但預防仍然是最佳的治療。家長和監(jiān)護人應教育兒童不要養(yǎng)成口內含物的習慣,進食時避免引逗兒童哭笑,小件物品應放在兒童拿不到的地方,年幼兒童需在監(jiān)護下玩耍,以減少異物誤吸的風險。
供稿丨兒科 陳誼 宣傳部 朱文青
一審丨兒科 張小佛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽