76歲的姚文秀（化名）老人長期受到反復(fù)頭暈頭痛的困擾，且發(fā)現(xiàn)左右手臂血壓測量值存在顯著差異。在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科和外周血管介入科的就診過程中，通過頸動脈、鎖骨下動脈彩超及DSA造影檢查，醫(yī)生終于找到了病因——“左側(cè)鎖骨下動脈盜血綜合征”。

什么是“左側(cè)鎖骨下動脈盜血綜合征”？

  該院外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚程解釋，正常情況下，左側(cè)鎖骨下動脈會向上輸送部分血液給左側(cè)椎動脈，同時供給左臂。左側(cè)椎動脈與右側(cè)的椎動脈匯合后，共同為腦部供血。然而，患者由于左側(cè)鎖骨下動脈閉塞，導(dǎo)致血流不暢，產(chǎn)生了“虹吸效應(yīng)”，使得腦部血液逆向流向左臂，即手臂“盜走”了腦部的血液。這種現(xiàn)象導(dǎo)致腦部供血不足從而出現(xiàn)頭暈頭痛，以及左側(cè)手臂肱動脈測量血壓值明顯高于右側(cè)。

  “患者在心血管內(nèi)科接受了頸動脈與鎖骨下動脈的彩超檢查，檢查結(jié)果明確顯示其左鎖骨下動脈存在閉塞現(xiàn)象，并伴隨有左鎖骨下動脈盜血綜合征?；谶@一診斷結(jié)果，經(jīng)過多學(xué)科會診，患者被轉(zhuǎn)至外周血管介入科進(jìn)一步治療。”趙揚程介紹。隨后，趙揚程主任及其團(tuán)隊對患者的病情進(jìn)行了全面評估，并決定采用介入手術(shù)進(jìn)行治療。在DSA數(shù)字減影血管造影下，醫(yī)生成功將導(dǎo)絲通過患者左鎖骨下動脈的閉塞段，并實施了球囊擴(kuò)張和覆膜支架植入手術(shù)，成功開通了閉塞的左鎖骨下動脈。

圖片說明：術(shù)前：左鎖骨下動脈未見顯影，延遲造影見左鎖骨下動脈經(jīng)左椎動脈供血，也就是“盜血”；術(shù)后：左鎖骨下動脈閉塞段經(jīng)過球囊擴(kuò)張及支架植入，可以看到左鎖骨下動脈造影良好，血流通暢。

  術(shù)后，姚文秀老人的頭暈、頭痛癥狀得到了顯著改善，左上肢的皮膚溫度也明顯回升，測量雙側(cè)肱動脈的血壓值接近正常。術(shù)后第二天，老人順利出院，她對醫(yī)生的快速治療表示由衷感謝：“沒想到不開刀就能解決我頭暈頭痛的根源，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)真不錯！”

  趙揚程表示，當(dāng)下，介入治療已成為治療鎖骨下動脈狹窄的首選方案，尤其是對于鎖骨下動脈嚴(yán)重狹窄的患者而言，介入支架治療是最為有效的手段。這種方法不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快，而且并發(fā)癥相對較少，治療效果可謂立竿見影。

  趙揚程提醒，中老年人群一些看似平常的癥狀，如手中物品無故掉落、講話時流口水或突然發(fā)呆、一過性的眼前發(fā)黑伴頭昏等，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”。這些癥狀可能會反復(fù)發(fā)作，不能掉以輕心。因為隨著動脈狹窄程度的不斷加重，可能會導(dǎo)致持久性腦缺血，進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的后果，如突然昏厥、半身不遂等，甚至威脅生命。因此，趙揚程建議，一旦出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診，并在檢查過程中不要遺漏對鎖骨下動脈狹窄的篩查。及時的診斷與治療對于預(yù)防更嚴(yán)重的腦血管疾病至關(guān)重要。
 

供稿丨外周血管介入科向夢湘 宣傳部秦璐
一審丨外周血管介入科 趙揚程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽