近日，長(zhǎng)沙22歲大學(xué)生劉小潔（化名）因轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)來(lái)我院就診，臨床診斷為急性闌尾炎。傳統(tǒng)的治療方式是將闌尾切除，現(xiàn)在有了微創(chuàng)的腹腔鏡治療，但是腹腔鏡仍需要在肚子上打孔，劉小潔不想在腹部留疤，她更希望選擇一種不開(kāi)刀、恢復(fù)快的治療方法。那么，有沒(méi)有更好的治療方式呢？長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）消化內(nèi)科主任申月明全面評(píng)估病情后告訴小潔，通過(guò)超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）輔助ERAT術(shù)治療闌尾炎，可以利用內(nèi)鏡從人體自然腔道直接進(jìn)入闌尾，從而避免外科手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，不僅保留闌尾，還能滿足她的要求，小潔立即同意了這一治療方案。

  在消化內(nèi)科及麻醉科的密切配合下，申月明帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為小潔開(kāi)展了超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）輔助ERAT術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）經(jīng)結(jié)腸鏡工作孔道順利進(jìn)入闌尾腔，發(fā)現(xiàn)闌尾腔內(nèi)較多膿苔及糞石，并予以反復(fù)沖洗，直至闌尾腔內(nèi)干凈，小潔麻醉蘇醒后腹痛明顯緩解，體溫下降至正常，術(shù)后2天出院。

1、什么是超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）輔助ERAT術(shù)？

  在結(jié)腸鏡下，插入超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）進(jìn)入闌尾腔，對(duì)闌尾炎進(jìn)行治療，是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)疤的超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)。該方法通過(guò)解決闌尾炎的病因，來(lái)達(dá)到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。

2、超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）輔助ERAT術(shù)和傳統(tǒng)的ERAT術(shù)比較有哪些優(yōu)勢(shì)？

  傳統(tǒng)的ERAT術(shù)需X線輔助下造影，間接觀察闌尾腔內(nèi)情況，對(duì)于闌尾腔內(nèi)黏膜無(wú)法直觀觀察，而且操作醫(yī)生及患者還得接受X線輻射。采用超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）輔助ERAT術(shù)，是借鑒近年來(lái)超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）在膽管疾病診治中的成熟應(yīng)用，通過(guò)子鏡進(jìn)入闌尾腔，實(shí)現(xiàn)了更直觀、全面、精準(zhǔn)對(duì)闌尾疾病的診斷與治療。

3、哪些情況下可做超細(xì)內(nèi)鏡（子鏡）輔助ERAT術(shù)？

  各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔的患者，均適合內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，如闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄等。

專家介紹

申月明，消化內(nèi)科主任醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師湖南省消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員。具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)處理消化內(nèi)科疑難危重急癥，尤其對(duì)消化道出血、炎癥性腸病、肝硬化等具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于ESD，ERCP，EUS等各種內(nèi)鏡下診療。近年主持國(guó)自及省自等各級(jí)課題8項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，其中SCI 10余篇 ，獲湖南省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
 

供稿丨消化內(nèi)科 吳輝
一審丨消化內(nèi)科 申月明
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)