“吃了幾年的二甲雙胍片，我一直蠻‘聽話’，就是最近為圖省事每天沒有分次吃，而是‘一把吃’，誰知道還中毒了，真心感謝你們救了我……”近日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科成功救治了一位因錯(cuò)誤方式服用二甲雙胍片而導(dǎo)致乳酸酸中毒的老年患者，醫(yī)生提醒：用藥不可“想當(dāng)然”。
  家住雨花區(qū)的楊國(guó)忠（化名）老人，現(xiàn)年69歲，多年前查出糖尿病，一直規(guī)律服用二甲雙胍片控制血糖。不久前，為了省事，楊國(guó)忠老人選擇把二甲雙胍片“三次并作一次吃”，在早晨一次性將全天應(yīng)服用的二甲雙胍片全部服下。在用這種方式連續(xù)5天服藥后，9月21日，楊國(guó)忠突然出現(xiàn)了神志不清、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀，家人見狀立即將他緊急送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治。
  入院檢查時(shí)，老人的病情已十分危急，呼吸急促，陷入嗜睡狀態(tài)。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示，其腎功能受損，肌酐升高至167umol/L，血?dú)夥治龈墙沂緋H值低至6.66，乳酸水平飆升至21.03 mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，并伴有腎功能不全。

  面對(duì)如此緊急的情況，急診醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師丁寧迅速組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展開救治。針對(duì)患者乳酸酸中毒和腎功能不全，團(tuán)隊(duì)采取了糾正酸中毒、補(bǔ)液、抗感染以及床旁血液凈化等多項(xiàng)緊急治療措施。經(jīng)過四天不懈的努力，9月25日，楊國(guó)忠的乳酸水平終于開始下降，肝腎功能也逐漸恢復(fù)正常，最終順利從EICU病房轉(zhuǎn)出。

  丁寧表示，二甲雙胍片作為治療二型糖尿病的首選藥物，其安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性得到了廣泛認(rèn)可，但在腎功能不全或急性藥物過量等特定情況下，如不科學(xué)合理用藥，也可能引發(fā)乳酸酸中毒這一嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。
  丁寧提醒廣大糖友：“合理用藥、科學(xué)監(jiān)測(cè)、及時(shí)就醫(yī)是保障自身健康和安全的關(guān)鍵。”在使用二甲雙胍片時(shí)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，切勿擅自調(diào)整劑量或改變用藥方式，服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行肝腎功能復(fù)查和血糖監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)深大呼吸、惡心嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
 

供稿 | 急診醫(yī)學(xué)科 聶莉 宣傳部 高琳
一審 | 急診醫(yī)學(xué)科 丁寧 藥學(xué)部 毛艷梅
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽