近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）接診了兩例因接觸牲畜運(yùn)輸車而感染布魯氏菌病的男性患者。醫(yī)生介紹，布魯氏菌病，是由布魯桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病，因患者臨床表現(xiàn)常有全身無力、無精打采、身體發(fā)懶、不能干活等癥狀，因此俗稱“懶漢病”。

清洗牲畜運(yùn)輸車后，洗車店老板被感染

  60歲的吳建新（化名）是一名洗車店老板，1個(gè)月前他莫名其妙出現(xiàn)胃口變差、體重下降、疲乏無力癥狀，半個(gè)月前開始腰痛、膝關(guān)節(jié)疼痛，尿痛，一周前出現(xiàn)發(fā)熱和頭痛，于是來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）門診就診。

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  由于患者多個(gè)系統(tǒng)有癥狀，吳建新先后就診多個(gè)專科門診，并進(jìn)行相應(yīng)排查。神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師胡玨接診后，查看了吳建新的病歷、檢查結(jié)果及各?？漆t(yī)生的建議，發(fā)現(xiàn)他的頭痛與發(fā)熱伴隨，多個(gè)?？频臋z查結(jié)果又不能解釋發(fā)熱，于是詢問患者工作環(huán)境和特殊接觸史，吳建新說自己承包的洗車場，2個(gè)月前來了清洗牲畜運(yùn)輸車的大單，員工忙不贏，自己在沒有佩戴任何防護(hù)用具的情況下也洗了好幾臺車。根據(jù)這個(gè)經(jīng)歷，胡玨警覺到患者可能感染了與動物相關(guān)的病原菌，她建議患者采集血液做細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)行腰椎穿刺排查顱內(nèi)感染。5天后，患者的血培養(yǎng)提示馬爾他布魯氏菌，確診布魯氏菌病，立即予以針對性治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。

  胡玨告訴吳建新，布魯氏菌是一類人畜共患的感染性疾病的病原菌。在我國，流行馬耳他布魯氏菌、牛布魯氏菌、豬布魯氏菌三種，以馬耳他布魯氏菌最常見。人類對布魯氏菌易感，主要傳染源為患病的牛、羊、豬等牲畜，通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。潛伏期介于1-3周之間，平均為2周。

運(yùn)送一批牛羊牲畜后，運(yùn)輸司機(jī)被感染

  58歲的蔣新泉（化名）是一名運(yùn)輸司機(jī)，在深圳打工。一個(gè)半月前，他運(yùn)輸了一批牛、羊到某養(yǎng)殖場，路程有三天。完成運(yùn)輸任務(wù)后他回到長沙看望女兒。兩周后，蔣新泉感到腰痛，休息后無改善且逐漸加重，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，吃了止痛藥和退燒藥也無濟(jì)于事。女兒陪著他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，然而，經(jīng)過一系列的常規(guī)檢查以及抗感染、止痛的治療后，蔣新泉的病情沒有起色。

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  隨后，蔣新泉來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科入院診治。全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師肖智權(quán)了解到患者發(fā)熱以低熱為主，常于下午及夜間發(fā)熱，伴有發(fā)汗、乏力，還有劇烈的腰痛，以及肝功能受損和脾大，并且有牲畜接觸史，經(jīng)過多學(xué)科會診討論，高度懷疑患者可能是感染了一種來自牲畜的非典型病原菌，建議患者完善特殊病原體檢測，最終確診為布魯氏菌病，開展針對性治療。隨后，患者的體溫逐漸恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)。

專家提醒：布魯氏菌病可防可治，但需提高警惕

  該院全科醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師肖智權(quán)表示，布魯氏菌病可防可治，關(guān)鍵在于提高警惕、做好防控。比如，食用鮮牛奶、羊奶時(shí)應(yīng)加熱煮沸；烤牛羊肉時(shí)要確保熟透；切菜時(shí)注意生熟分開并定期對刀具、菜板進(jìn)行消毒。對于飼養(yǎng)和屠宰以及運(yùn)送牛、羊、豬等動物的人群，應(yīng)定期對牲畜進(jìn)行疫苗免疫、對飼養(yǎng)場所進(jìn)行消毒清掃并加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

  一旦懷疑感染布魯氏菌病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范治療。通過早期、聯(lián)合、足量、足療程的抗菌治療，大多數(shù)患者可以治愈并避免并發(fā)癥的發(fā)生。
 

供稿丨高晶晶 童洋萍 秦璐
一審丨神經(jīng)內(nèi)科 胡玨 全科醫(yī)學(xué)科 肖智權(quán)
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽