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    泌尿外科
    割包皮要趁“熱”丨暑假在即,甩掉“包袱”正當(dāng)時!
    發(fā)布日期:2024-07-09 閱讀量:0

      兒童有必要做包皮環(huán)切手術(shù)嗎?每個男孩子都需要做嗎?幾歲做好呢?……很多家長想在暑假期間給孩子割包皮,但割或不割,都令人糾結(jié)。長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)泌尿外科專家提醒,割包皮要趁“熱”,但小兒包皮過長和包莖的問題不能簡單粗暴地“一刀割”,具體問題還需具體分析。

    臨床案例

    【案例1】
    近期,王先生(化名)突然發(fā)現(xiàn),自己活潑愛動的兒子全全(化名)變得不愛言語,就算是周末,也不太愿意跟同學(xué)出門玩耍。在王先生的百般追問下,他才無奈地告訴爸爸:“我‘小雞雞’前面總是癢,有時候還痛,在學(xué)校被同學(xué)看到我總是抓‘小雞雞’,他們都笑話我。”全全今年9歲,同學(xué)們經(jīng)常拿他抓摸‘小雞雞’的事情笑話他。因年紀(jì)小,生理知識不足,全全既害怕又害羞,也從未跟父母提及。“其實我偶爾尿尿也會痛,經(jīng)常反復(fù)。”

    【案例2】
    15歲小陳(化名)同學(xué)時常感覺尿道內(nèi)刺痛,有點像蟲蟻在爬,影響學(xué)習(xí)和生活,家人帶他到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)泌尿外科看診。醫(yī)生查體后,發(fā)現(xiàn)小陳同學(xué)是包皮過長遮蓋陰莖頭,上翻包皮可見陰莖頭覆蓋大量黃白色分泌物,且伴有腥臭味。

    專家分析

      長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)泌尿外科專家介紹,包皮是指陰莖皮膚延伸至遠(yuǎn)端的雙層環(huán)形皮膚皺襞,包繞著陰莖頭。青少年的包皮問題主要含包皮過長和包莖兩類。包皮過長是指包皮完全覆蓋陰莖頭,但能上翻至陰莖冠狀溝,否則就是包莖。3歲前包皮無法外翻顯露是屬于正?,F(xiàn)象,也稱為生理性包莖,這一階段可以暫行觀察。3歲后包皮會自行向上退縮,外翻包皮,龜頭會慢慢暴露出來。

    一般包皮可以分為3種情況:
     ? 正常包皮:龜頭可完全外露(勃起狀態(tài)時)。
     ? 包皮過長:包皮將龜頭包裹,但包皮口松弛,可外翻包皮將龜頭外露。
     ? 包莖:包皮口細(xì)小,無法外翻顯露龜頭。

    八問八答

    問1:怎么判斷男寶是哪種情況呢?
    答:嘗試外翻包皮步驟:
    1.右手中指彎曲呈“7字”型;
    2.用第二個指節(jié)抵住包皮腹側(cè)使陰莖上抬;
    3.拇指和食指按住陰莖兩側(cè)稍偏背側(cè)的包皮;
    4.三指協(xié)同向陰莖根部方向輕柔推動包皮;
    5.包皮翻開后一定記得翻回去,避免包皮嵌頓。

    問2:包皮過長、包莖是不是要割?

    答:也不是都要割!孩子在嬰幼兒時期包皮是“小丁丁”天然的保護(hù)傘,不是你想割就能割。嬰幼兒或兒童時期,包皮過長或包莖多為正常生理現(xiàn)象。隨著發(fā)育,大多數(shù)男孩的包皮和陰莖頭間距離會逐漸拉寬,兩者分離。3、4歲后,包皮會自行向上退縮,外翻包皮,頭會慢慢暴露出來。

    問3:那什么情況要“割一刀”?
    答:
    1.男孩進(jìn)入青春期后,如果包皮口狹小,往上翻時不能露出龜頭和尿道口,且勃起時疼痛,這就有可能影響陰莖發(fā)育。
    2.包莖清潔衛(wèi)生時較困難,而且反復(fù)、頻繁出現(xiàn)包皮龜頭炎,這時,割包皮手術(shù)對孩子陰莖健康有一定助益。
    3.尿線細(xì),排尿費力,且排尿時“丁丁”前方像氣球一樣鼓起、皮膚發(fā)亮,偶有排尿時疼痛,需要注意尿路感染,繼而引發(fā)腎臟疾病。

    問4:包皮手術(shù)做了有哪些好處?
    答:
    1.不管是處于青春期還是成年男性,手術(shù)后陰莖不僅徹底擺脫包皮束縛,更有利于陰莖的二次生長發(fā)育;
    2.防止包皮垢細(xì)菌滋生,消除病原,防止感染;
    3.75%左右的男性做完包皮手術(shù),成年后性生活時間均有不同程度延長,預(yù)防早泄;
    4.預(yù)防因炎癥感染而導(dǎo)致精液質(zhì)量下降,減少不育危險因素,有利于優(yōu)生優(yōu)育;
    5.杜絕因包皮過長或包莖間接引起的伴侶婦科炎癥,宮頸癌發(fā)生率降低58%;
    6.包皮手術(shù)可將艾滋病感染率降低60%。

    問5:什么時候手術(shù)比較合適?
    答:通常建議在青春期發(fā)育前(即7-12歲)做包皮手術(shù)。如果孩子太小,局部麻醉無法配合,就需要住院才能做手術(shù)。但最好不要晚于12歲,以免影響陰莖增長發(fā)育。對于7歲以前反復(fù)出現(xiàn)包皮龜頭炎、尿路感染的小朋友,應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治療。

    問6:為什么推薦暑假來做包皮手術(shù)?
    答:
    1.小朋友夏天穿得少,甚至在家可以不穿褲子,這樣術(shù)后護(hù)理方便,還可以減少衣褲對傷口的摩擦,更有利于傷口愈合。
    2.足夠的康復(fù)周期:暑期長假有足夠的時間讓術(shù)后傷口愈合,不影響正常學(xué)業(yè),居家休養(yǎng)更利于個人隱私保護(hù)。
    3.暑期放松利于術(shù)后康復(fù):平日青少年學(xué)習(xí)任務(wù)重,壓力大,時間緊,無暇顧及自己的健康。而暑假時間寬裕,壓力小,良好的心情有利于術(shù)后康復(fù)。

    問7:哪種包皮手術(shù)方式最好?
    答:目前存在多種包皮手術(shù)方式,綜合起來,在各大醫(yī)院比較普遍使用的主要有三種,分別是傳統(tǒng)手工包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)套扎術(shù)和包皮切割縫合器環(huán)切術(shù)。我院泌尿外科積累了豐富的包皮手術(shù)經(jīng)驗,每年門診開展包皮手術(shù)數(shù)千例,采用目前最先進(jìn)的手術(shù)方式——包皮吻合器環(huán)切手術(shù)。該手術(shù)的優(yōu)點是手術(shù)時間短,10到20分鐘即可完成,術(shù)中幾乎不出血,切口無需縫針拆線,術(shù)后恢復(fù)整齊美觀。

    問8:術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理?
    答:
    1.術(shù)后注意休息,不做劇烈運動,避免長時間站立、久坐。由于局部血液循環(huán)不暢,長時間站立或久坐會直接導(dǎo)致陰莖頭腫大,影響傷口愈合;
    2.穿全棉內(nèi)褲和穿寬松透氣性好的褲子,以減少對龜頭的刺激和摩擦;
    3.飲食清淡,忌吃辛辣刺激性食物,少吃海鮮;
    4.術(shù)后第一次換藥將在術(shù)后第二天進(jìn)行,術(shù)后出現(xiàn)的排尿困難均因包扎過緊和傷口水腫引起,屬于正常現(xiàn)象,幾天后會自行緩解;
    5.術(shù)后5—7天進(jìn)行第二次換藥,其間會因勃起和傷口愈合出現(xiàn)不同程度的疼痛,通過分散注意力緩解疼痛,嚴(yán)重影響生活時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥。

    專家介紹

    陳新輝,副主任醫(yī)師
    1993年畢業(yè)于中南大學(xué),從事泌尿外科工作20余年。對泌尿外科、男科常見病、多發(fā)病診治有豐富的臨床經(jīng)驗,擅長泌尿系結(jié)石、前列腺炎、性功能障礙、性傳播疾病等診治,對小兒泌尿外科疾患的診治亦有豐富的經(jīng)驗。

    李長城,主治醫(yī)師
    1987年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院,從事泌尿外科工作30余年。對泌尿外科及男科方面疾病有著豐富臨床經(jīng)驗。擅長泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、前列腺炎及性功能障礙的診治。

    聯(lián)系方式

    暑假是少年兒童進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的黃金檔期。家長朋友們可帶孩子來我院檢查生殖發(fā)育情況,及時治療包皮、包莖等疾患。7月-8月為就診高峰期,請?zhí)崆邦A(yù)約并安排好時間。

    預(yù)約與咨詢方式:
    0731-85668177(門診)
    地址:湖南省長沙市雨花區(qū)韶山南路161號長沙市中心醫(yī)院門診三樓泌尿外科

    泌尿外科一區(qū):
    0731-85667801(護(hù)辦)
    0731-85667802(醫(yī)辦)

    泌尿外科二區(qū):
    0731-85662970(護(hù)辦)
    0731-85662960(醫(yī)辦)

     

    供稿 | 郭琪 蔣麗方 謝揚帆 李大波 湯雪
    一審 | 傅發(fā)軍 劉玉明
    二審 | 宣傳部 李晶
    三審 | 宣傳部 周陽

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